肾功能不全合并高血压的常用降压药

发布时间: 2012-12-13 11:56:06

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肾功能不全是常见的肾脏疾病,患者常常合并有高血压,若高血压得不到有效控制,将加重肾脏损害,加快病情进展,应选择合适的降压药来控制血压,常用的降压药有如下几类。肾功能不全合并高血压的常用降压药

一、血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物可作为首选降压药,因其能抑制血管紧张素转换酶的活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,舒张小动脉等,对高肾素和正常肾素型高血压均作用明显,特点是效率高、长期用药不产生耐药性,适用于轻、中度肾功能减退患者,而且在降压的同时能保证重要器官的血液供应,对心、脑、肾有保护作用;一般宜选用长效制剂治疗,如雅施达等。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

通过对血管紧张素Ⅱ受体的拮抗,阻断血管紧张素Ⅱ的大多数病理作用而发挥疗效。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可延缓肾脏病变的进展,减少蛋白尿排泄,对肾脏有保护作用。肾功能不全合并高血压的常用降压药常用药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、依贝沙坦(安博维)等。

三、中枢性降压药

最常用的有甲基多巴和可乐定,突出特点是降低血压,但不减少肾小球滤过率及肾血流,还能降低肾素活性。服药后2~5小时血压下降,4~8小时可达高峰,持续时间为24小时。对肾性高血压可按用药反应调整药量。

四、利尿药

主要通过减少钠、水潴留,降低血容量而降压。但在肾损害时可引起血容量降低,使肾小球滤过率下降,血尿素氮、肌酐升高,反而促使肾功能恶化,故应用利尿药应慎重。轻度肾功能不全患者可选用噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪;肾功能中、重度不全患者不宜用噻嗪类利尿药,可选用呋塞米。肾功能不全合并高血压的常用降压药

五、钙离子拮抗剂

其特点是降压效果确切,副作用不突出。可使肾血管扩张,延缓急、慢性肾损害,对肾实质性高血压有益。因减少钙离子向细胞内流,减少氧自由基产生,故可增加肾小球滤过率及肾血流,对肾脏有一定的保护作用,但无减少蛋白尿的作用。对轻、中度肾功能不全患者,最好选用长效制剂,如络活喜、拜新同、维拉帕米缓释片等。

六、β受体阻滞剂

该类药物通过阻断肾脏β受体,减少肾素分泌,从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管张力下降,血容量减少,血压下降,适用于肾素依赖性高血压,对心率较快的年轻人效果较好。肾功能不全合并高血压的常用降压药对于有慢性心衰或有过心梗的患者,由于可以阻止心室重构,对改善预后有积极意义。常用的有美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔等。

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精彩问答

  • 肥胖会不会引起肾功能出问题啊

    肥胖可能会引起肾功能出问题。一般肥胖自身不会导致肾功能出问题,但是长期的肥胖,往往是心血管疾病、高血压、糖尿病等的高危因素,一旦肥胖合并了这些疾病,就有可能会导致肾功能出问题了。因为肥胖本身就是一种代谢性疾病,会引发体内多个代谢过程出问题,除了上述的各项可能危及肾功能的疾病以外,肥胖还有可能会导致尿酸代谢障碍,而高尿酸本身对肾功能是有直接损害作用。鉴于肥胖诸多的危害,必须积极控制体重。饮食应该注意少油、少盐,也不要一次性吃过多的高热量食物,同时尽量在每餐后进行一些适当强度的运动。

  • 肾功能衰竭还可以抽烟吗

    肾功能衰竭的患者不可以抽烟。抽烟对于肾脏的损害是十分严重的,尤其是对于肌酐高的患者。当肾功能衰竭其在3级以内的时候,限制抽烟能够很好的控制患者肌酐的升高水平,也是生活方式调节中的重要举措之一。除此之外,肾功能衰竭的患者还应该注意饮食,低盐、低脂饮食,低优质蛋白饮食。结合适当的运动,控制原发疾病,如糖尿病肾病者应当控制血糖、高血压肾病者应当控制血压等,同时还应该戒酒。只有做到以上几点,才能更好的延缓疾病的发展,不至于患者过早的出现尿毒症,需要进行血液透析治疗。

  • 肾功能不全指的是什么

    肾功能不全,通常都是经过人体内的血肌酐含量来选择测评诊断的,通常来讲,肾功能不全,血肌酐就会没办法排出体外,人体的血肌酐就会增高。这个现象提议您最佳还是及早去医院门诊救治看下,打个彩色B超以及化验下肝肾功能为好的。

  • 肾功能不全手术风险大吗

    肾功能不全的患者,做手术会有一定风险的,不管做什么手术都有风险存在。所以为了保证安全性,降低手术风险,需要患者去当地正规的三甲医院就诊,如果条件允许,可以做肾脏移植手术。建议肾功能患者做手术的时候一定要慎重,可能在手术过程中损伤身体的组织细胞,导致细胞死亡,从而引起体内毒素增加,进一步导致肾功能不全加重,从而引起肾衰竭。

  • 肝功能不全的表现是什么

    肝功能不全的表现是有很多的,患者可能会出现食欲下降,容易恶心呕吐以及肝脏部位不舒服,皮肤发黄等症状。这是由于患者的肝脏功能受到损伤后,会导致肝脏细胞死亡,不及时治疗会对身体造成比较严重的影响,使上述症状出现。当患者肝功能不全时,容易使血液内的胆红素数值升高,长此以往会导致患者出现皮肤发黄的症状,严重时会引起黄疸。

  • 肾功能不全和肾小球肾炎有关系吗

    肾功能不全和肾小球肾炎之间,是有明显的因果关系。肾小球肾炎是一种病因的诊断,肾功能不全是功能性的诊断。肾小球肾炎会随着疾病的进展,肾小球开始出现硬化、肾小管开始出现萎缩、肾间质出现纤维化,会导致肾脏功能逐渐下降,出现肾功能不全。患者一旦出现肾功能不全以后,患者的病情就进一步加重,会出现各种并发症,比如电解质紊乱,有高钾血症、低钙血症、高磷血症,可以出现代谢性酸中毒,也可以出现贫血等。患者在临床上面就可以表现为水肿、不想吃东西、乏力、疲劳、萎靡不振等。

  • 肺动脉瓣关闭不全的症状是什么

    肺动脉的关闭不全,可以造成患者在舒张期肺动脉内的血液重新返流回右心房,导致右心房血容量增加,后期可以导致右心负担加重。肺动脉瓣关闭不全的症状,关键是看关闭不全的程度和处于什么时间。如果轻度的肺动脉瓣关闭不全,没有明显的症状,只是做心脏彩超检查时可以发现关闭不全的存在。如果是重度的关闭不全,患者会出现右心负担加重的问题,会出现下肢水肿、胸水、腹水或者全身的水肿。这种情况,除了使用利尿药物、扩血管药物、强心的药物,改善心脏功能,缓解症状以外,最有效的方法就是进行手术治疗,瓣膜置换。

  • 肾功能不全血压降不下来是什么原因引起的

    肾功能不全的患者很容易并发高血压,医学上称之为肾性高血压。这样的高血压一般居高不下,治疗起来相对比较困难。肾性高血压形成的机制,主要分成以下几个方面,第一,由于肾脏受到影响,存在疾病,水分代谢出现障碍,所以水分排出困难,造成容量增加,会造成容量依赖性的高血压。再者,有肾脏病的时候。肾素血管-紧张素-醛固酮系统会被激活,从而导致血管的紧张度增加,也会升高血压。这两点也是肾功能不全患者血压降不下来的主要原因,其中以第一点最为重要,所以对于这样的患者血压居高不下,往往需要利尿剂,清除身体内多余的水分以后,血压才有可能得到有效控制。

  • 肺膨胀不全与肺不张的区别

    肺膨胀不全也就是肺不张,这是同一种疾病没有区别。肺膨胀不全主要指的是患者的肺段以及肺叶含气量减少,有时候可以会出现肺泡腔实变的情况,还有可能出现肺组织代偿性的气肿情况。肺膨胀不全患者如果可以及时找到梗阻的原因,及时治疗,部分的肺泡是可以复张的。肺膨胀不全患者在治疗疾病期间要保持清淡的饮食,且注意不要抽烟喝酒。如果出现呼吸困难或者其它不舒服的情况,需要采用吸氧的方式来予以治疗,必要的情况下可以采用手术方式来治疗肺膨胀不全的情况。

  • 肾阴虚属于肾功能不全吗

    肾阴虚不属于肾功能不全,肾阴虚在临床中比较常见,患者主要是因为体内津液不足导致的,患者患病后会出现头晕耳鸣,失眠多梦,手脚心发热,睡觉出汗,大便秘,结小便,黄赤等多种表现症状,可以选择滋阴降火的药物对症治疗,临床常用的有六味地黄丸,知柏地黄丸左归丸等,可以在医生的指导下按疗程用药,效果比较好。

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