全球尿毒症防治研讨会在京召开

诊断尿毒症是非常简单的，通过检查肌酐，尿素就可以明确，肌酐大于707就可以诊断为尿毒症，费用在30元左右。诊断为尿毒症以后就需要规律的透析治疗，不管是血液透析还是腹膜透析，然后定期的口服药物来治疗，预防肾脏疾病的相关并发症出现，提高生活质量。

血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒症，但如果常年血尿酸持续增高，可能会造成肾功能的损害。高尿酸血症是因为体内尿酸生成过多或排泄减少所致，常年血尿酸控制不好，会引起一系列的并发症，比如痛风，高血压，糖尿量异常，心脑血管疾病，代谢综合征，高脂血症，肾功能损伤等并发症。所以血尿酸高一定要积极治疗，严格控制饮食，必要时应用药物治疗。

血常规虽然不是诊断尿毒症的依据，但是尿毒症的患者通过血常规检查可以发现有很多异常，比如最常见的就是红细胞和血红蛋白明显降低，这种降低的程度往往是与尿毒症的毒素有关系，也就是尿毒症疾病导致的贫血，往往称为肾性贫血。除此之外，血常规检查中白细胞一般是正常的，当然也有患者会出现血小板的降低或者血小板功能下降，一般对于血常规，要引起足够的重视，需要定期的进行贫血的监测，根据贫血的程度，合理使用纠正贫血的药物。

血肌酐升高是肾功能损伤的主要表现，当肌酐值达到707微摩尔/L时可以考虑是有尿毒症的情况，如果是有尿毒症的话，也可能还有其他的表现，如血压增高，浮肿，尿少，贫血等慢性肾衰竭的症状，你没有把肌酐值检查结果数据描述清楚，因此不好判断是否有尿毒症或是肾功能衰竭的情况。

要判断是不是在尿毒症，早期是可以查肾功能的。也就是说通过查肾功能，可以了解患者是不是在尿毒症早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲劳、有心精神很差、又怕冷，夜间排尿次数增多，或者排尿有异常。比如有泡沫尿，有红色小便等等，这个时候一定要想到是不是有尿毒症早期，一定要及时到医院进行肾功能的检查。如果发现血肌酐、血尿素氮明显升高，那么就考虑是尿毒症早期。如果患者同时合血压升高、贫血，一定要积极的进行治疗。

诊断有尿毒症的患者是可以在家进行透析治疗的。根据目前国内现有的情况，在家里主要进行的是腹膜透析，在国外有少数发达国家可以在家进行血液透析治疗。但是在全球范围之内，在家里进行的多是腹膜透析，因为这种透析模式简单、安全、有效。如果在家里进行血液透析，需要有专门的设备，包括透析机、水处理机，还需要有消毒设备等，而且还需要专门的人员培训。血液透析目前不符合国内国情。当然如果能够在家很好的开展腹膜透析，一样能够解决尿毒症患者存在的并发症，可以脱水、清除水分、清除体内毒素等。

血液透析和腹膜透析均为治疗终末期肾病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒症症状，使病情相对稳定。并可达到较长期存活的目的。就全球范围而言，血液透析和腹膜透析的发展不平衡。英国、墨西哥、新西兰等国50％以上的终末期肾病患者依靠腹膜透析，而在美国、日本则分别为17％和5％。这种因地域不同所出现的差异，主要取决于医师观念上的不同。由于腹膜透析无需进行体外循环，所以心血管的稳定性好，而且对残余肾功能的保护优于血液透析，因此当患者仍有残余肾功能时，特别是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病及老年病人应首选腹膜透析，再适情选择继续腹膜或改为血液透析，这样既能达到早期透析目的，又能保证透析的充分性。

血尿酸会引起尿毒症。长期有血尿酸过高的情况，当得不到有效治疗时，就会引起肾脏受损而而诱发尿毒症。有尿毒症的状况可及时到医院的心内科就诊，还要进行病理学以及影像学等方面的检查，通常可在医嘱下采取透析的方式来进行治疗，有助于改善病情。若自身条件许可，也可以结合肾脏移植的方式来进行治疗，有利于病情彻底恢复。

要判断患者是不是尿毒症早期，除了要了解患者病史、临床表现以及相应的体格检查以外，最重要的就是需要实验室检查，也就是说通过查血液是可以查出患者是尿毒症早期。一般来说，通过血常规就会发现患者有轻至中度贫血，另外患者也会出现电解质的紊乱，比如会出现低钙、高磷，也会发现有酸中毒，比如患者二氧化碳结合率就会出现轻至中度下降，最重要的就是看患者肾功能检查的结果，如果患者血肌酐是在178-445微摩尔每升之间，那么就可以诊断是尿毒症早期。

诊断尿毒症的指标主要的是看化验检查结果，一般情况下临床上出现了肾功能不全的症状以后就需要进行血液的检查，从血液当中需要检查尿素氮和肌酐的水平，只有这两个指标达到一定的程度才可以考虑是尿毒症，确诊以后需要及时的透析治疗。目前患有尿毒症增多的原因主要是生活水平以及疾病谱的改变有关系。