腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿主要根据患者的临床表现有痛经、月经紊乱、不孕及妇女病普查时发现有盆腔肿块等,再结合B超检查提示有盆腔囊性肿块、混合性肿块等。
腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的方法
1.采用硬膜外麻醉,术前禁食水,留置导尿管,患者取头低足高位,经脐部穿刺点置入10毫米腹腔镜,先检查盆腔情况,了解有无严重的盆腔粘连,卵巢肿物是否可疑恶性。
2.决定镜下手术后,在下腹两侧穿刺置入5毫米Trocar施行手术。先分离粘连,解剖层次清楚后用极电凝切开卵巢表面皮质,再用分离钳钝性分离囊壁与卵巢包膜间隙剥离囊肿。
3.巧克力囊肿较大则穿刺吸净囊内液后再剥离囊壁,如有较致密含有血管的粘连,需先双极电凝再剪开,并结合钝性及锐性分离,以充分暴露囊肿。如剥离面出血,则用单极或双极电凝止血,并尽量减少对卵巢的电凝,尤其是近卵巢门处要保留卵巢的血供。如囊肿较大,粘连较严重,估计卵巢功能已受损,为尽量减少复发,术中探查对侧卵巢正常,可行单侧附件切除术。
腹泻不是卵巢囊肿导致的,通常腹泻主要是由于胃肠道疾病,导致腹泻的原因非常多。如果患者饮食了过于生冷或者不洁的食物,或者腹部受凉,都可能导致急性的胃肠炎出现腹泻,还有如果服用一些药物的时候,也会导致腹泻,比如洋地黄类的药物、前列腺素制剂等。对于卵巢囊肿的患者,卵巢囊肿是分为两个恶性两种,大多数的囊肿多为良性的。如果卵巢囊肿不但患者没有压迫症状,不会有胃肠道的症状,如果囊肿比较大,或者囊肿出现了感染、破裂、出血或者扭转的时候,患者会有腹部的疼痛,伴有发热、恶心、呕吐。有的人会出现腹泻。所以有卵巢囊肿的患者一定要及时的发现,及时的诊断和治疗,以免发生卵巢囊肿的这些并发症。
腹腔镜治疗卵巢囊肿的优点是腹部不留下疤痕更美观,对于卵巢来说,整个盆腔视野更好,好分离粘连处理其他疾病。也有一定的缺点,比如说可能会损伤卵泡影响卵巢功能。选择腹腔镜还是正确的,现在都是选择做微创手术的。
虽然卵巢囊肿的类型特别多,但目前没有发现,哪类卵巢囊肿是由于环境污染导致,所以环境污染,通常是不会导致卵巢囊肿的发生。绝大多数卵巢囊肿,都可能跟体内的激素水平刺激有一定关系,还可能跟盆腔炎症有一定的联系。同时还可能是由于子宫内膜异位到卵巢上而引起,比如卵巢巧克力囊肿的发生,多是由于在月经期同房,或者是多次行人工流产,甚至是行剖腹产手术而导致,但这些卵巢囊肿都不会因为环境污染而出现。
良性卵巢囊肿会引起月经紊乱,卵巢甚至双侧卵巢囊肿,因为不是所有的正常卵巢组织都会引起月经紊乱这种现象,有些子宫出血不属于分泌物或使盆腔血管分泌变为卵巢癌,子宫内膜引起充血或由于卵巢恶性肿瘤直接转移到子宫内膜。还有就是下腹部不适。患者不会触及下腹部肿块的初始症状。
腹腔镜检查对女性身体的伤害较小,恢复迅速,一般来说,表皮是可以在一周内恢复的,卵巢伤口需要大约一个月的时间才能恢复,之后可以进行艾灸,艾灸是一种中医疗法,其原理主要是除湿、祛风、通经,对于风湿引起的腿痛,效果很好,请选择正规的医院进行手术。
良性的卵巢囊肿破裂以后能否自己好,需要根据囊肿的大小来进行判断。如果囊肿比较小,破裂以后患者没有明显的出血,或者是腹痛的情况出现,都可以自愈。如果囊肿比较大,破裂以后所流出的囊液比较多,就会出现严重的腹膜刺激征,出现腹部剧烈疼痛感,这个时候就需要及时地进行手术。如果不及时地进行手术清除,很有可能会导致失血性休克以及腹腔内感染。所以患有卵巢囊肿出现破裂的情况后,需要及时地去医院进行就诊,在医生面诊后决定治疗方法。
若囊肿为良性的,术后第一次检查一般安排在术后一个月左右;若是情况良好,以后的检查可以安排为两到三个月一次,最好不要超过三个月。若是每次检查都正常,检查的时间可以延长为半年到一年。若是囊肿为恶性的,术后的检查时间要根据囊肿的情况来定,若是病情比较稳定,可以定期每两到三个月检查一次。若是病情变化比较快,要根据病情的变化,来确定复查时间。若是患者在术后进行了放疗或化疗,定期检查的时间一般定为一个月,检查要在月经之后进行,若是检查时间恰逢来月经,要往后推延。
肚子胀疼,首先到医院检查看一下,一般有盆腔炎症的患者也会出现肚子胀疼这样的情况。这时彩超可以看到盆腔有大量积液,会出现下腹坠胀、肛门坠胀情况,如果是卵巢囊肿比较大,也会引发肚子坠胀。这时看囊肿大小、边界回升情况以及周边是否有血流信号,如果是卵巢囊肿导致下腹坠胀、边界清晰、周边没有血流信号,绝大多数提示良性,可以根据卵巢囊肿大小决定是否手术。如果有恶变倾向,出现腹胀情况,无论囊肿大小都需要通过手术来对症治疗。所以女性出现腹胀情况,一定到医院做相关检查,然后对症治疗。
腰酸痛伴随腹痛,有的人是属于盆腔炎症的问题,也有的是受凉或者吃冷食而导致的疼痛,并不一定是卵巢囊肿的问题导致的。女性没有任何的症状,也都是应该做好定期的妇科体检的。有症状了,更是要尽早的做检查和做治疗了。首先,是要做盆腔的彩超检查,看盆腔和宫腔的情况,要做阴道泌物的检查的,要做常规的细菌学的检查。要根据病原体的情况,来选择用药物的,也是要做宫颈癌前病变筛查的。也要做双合诊检查,是要看子宫附件区有没有压痛的问题,也要检查有没有盆腔包块。
考虑为卵巢囊肿,一般体积小于5CM时对身体影响不大,不会对生育产生影响的,可以采用药物如桂枝常规药物丸进行治疗,定期复查,如果有增大或明显症状时可以采用手术进行治疗的,同时可以采用多吃蔬菜、水果、多喝开水的办法有利于症状的好转。