陈女士今年30岁，患有外阴白斑已有2年多，曾经多次经西药治疗，并没有明显的治疗效果。最近一周陈女士外阴部瘙痒难忍，晚上入睡前外阴部瘙痒更加严重，甚至不能入睡，每天都要熬到很晚，严重影响了陈女士的工作以及生活，于是陈女士求诊于中医。
陈女士自述：最近一周伴心烦失眠，白带明显增多、色黄，并且腰痛明显。查体:形体消瘦，精神倦怠，舌质红，苔黄而腻，脉弦数。大小阴唇、阴道口均呈灰白色，粘膜变厚干糙，因抓破感染有3处流黄水。诊断为外阴白斑，辨证分型为肝经湿热下注，即血热增生型。治宜清肝利湿，解毒杀虫止痒，给予口服中药加外用药物治疗。
开处方：龙胆草、黄柏、白花蛇舌草、泽泻、柴胡、土茯苓、白鲜皮、栀子、青黛(溶化)、甘草。水煎服，每日1剂，分早中晚3次温服。
外用处方：白花蛇舌草、蒲公英、苦参、狼毒、生地、青黛、蜈蚣、丹皮、川椒、冰片(溶化)、强的松(溶化)、百部、蛇床子、黄柏，加黄连素30粒(溶化)，煎水熏洗患处并坐浴30分钟，每日2次。
陈女士经以上处方治疗2个多月后，溃疡处已愈合，外阴瘙痒消失，皮肤粘膜由灰白而转红润，精神渐佳，面部红润，白带量减少色白，临床治愈。
外阴瘙痒做活检可以明确是否为外阴白斑，活检是诊断外阴白斑的金标准。外阴白斑是一种慢性外阴疾病，表现为外阴皮肤变白、增厚、瘙痒等症状，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体需根据病情选择。 1、外阴白斑的病因 外阴白斑的病因复杂，可能与多种因素相关。遗传因素可能使部分人群更易患病；环境因素如长期接触化学物质或过敏原可能诱发；生理因素如激素水平变化、免疫功能异常也可能导致外阴白斑；慢性炎症或感染也可能成为诱因。 2、外阴瘙痒与活检的关系 外阴瘙痒是外阴白斑的常见症状之一，但并非所有瘙痒都由外阴白斑引起。活检是通过取一小块病变组织进行病理检查，能够明确诊断是否为外阴白斑，并排除其他疾病如外阴癌、湿疹等。 3、治疗方法 - 药物治疗：常用药物包括糖皮质激素软膏（如氢化可的松）、免疫调节剂（如他克莫司软膏）和维生素A酸类药物，可缓解瘙痒和改善皮肤病变。 - 物理治疗：激光治疗、冷冻治疗和光动力疗法可帮助减轻症状，促进皮肤修复。 - 手术治疗：对于严重病例或药物治疗无效者，可考虑手术切除病变组织，但术后需注意复发风险。 4、日常护理建议 - 保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。 - 穿着宽松透气的棉质内衣，减少摩擦和刺激。 - 饮食上避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬果。 外阴瘙痒若持续不缓解，应及时就医，通过活检明确诊断并采取针对性治疗。外阴白斑虽为慢性疾病，但通过规范治疗和日常护理，可以有效控制症状，提高生活质量。
