人们印象中,农村环境更原生态,农村娃也比城里孩子更结实,但医院病房里的白血病患儿却多数来自农村,高额的治疗费也压垮了很多家庭。不仅如此,因为近年白血病患者数量增长较快,一些医院出现一床难求的状况,让本就焦虑的患者和家属还要在等待中煎熬。
10月初曾连续报道了菏泽单县双胞胎姐妹身患白血病一事,引起社会广泛关注。近日,不断有不少市民拨打电话求助,皆因家里有患白血病的儿童,但无力支付高额医疗费。
10月23日至25日,记者走访省城多家治疗血液病的医院了解到,很多家庭因孩子患有白血病致贫,而医院也陷入一床难求的窘境。
现状>>不少白血病患者来自农村
10月23日,莱芜高新区小山村村民许升学致电本报,称自己9岁的儿子许岩烁今年5月在省立医院被确诊为再生障碍性贫血,为给儿子治病,家里已经花费15万元,负债累累。“我们已经找到骨髓移植的配型者,现在北京一家医院做进一步检查,看是否完全匹配。”许升学说。但是,面对30余万元的高额手术费,一家人犯难了。“家里的一套房子也卖了,农村的房子赶不上城里的,只卖了3万块钱。”许升学讲起此事时显得一筹莫展。
23日至25日,像许升学一样向本报求助,因孩子患血液病而致贫的家庭多达4家。24日,临沂市河东区美埠镇杨湖村的杨先生称,自己10个月的双胞胎男孩均被查出患白血病。他说:“我在工地上做技术员,对象没工作,为给小儿子治疗已借了6万多元,可仍差几十万元治疗费。”
在齐鲁医院儿科血液病房里,来自农村的儿童白血病患者占了大多数。菏泽成武农村的张女士介绍,她有个女儿前几年因为白血病夭折,没想到刚出生没多久的儿子又患上了这个病。张女士说,自己邻村的也有几个孩子得了白血病,因为没钱救治,死了一个。
据济南血液病医院企划部主任周华介绍,目前很多白血病等血液病患者来自农村,经济条件比较困难。“治疗少则几十万、多则上百万元,光做骨髓移植手术就要三四十万元。”
调查>>患者增量从每年4万提高到8万
24日,齐鲁医院儿科病房一位护士介绍,治疗白血病患者的床位已经满员,现已收治60多名血液病儿童患者,白血病儿童患者占大多数。欢欢、乐乐的父亲李志岭说,他们早上8点就赶到齐鲁医院排队挂号,“但是24日和25日的床位已经排不上了,只能等26日了。”
不单是齐鲁医院,省城其它医院如山东省立医院、济南血液病医院如今也是一床难求,两医院的患者床位无论是成人还是儿童都已排满。省立医院一位不愿意透露姓名的血液内科医生介绍,山东省人口9000多万,按照约4/10万的发病率计算,省内白血病患者不下3万人。
据中国血液病协会委员、济南血液病医院首席专家王佐庭说,家族性白血病约占白血病的千分之七。单卵孪生子,如果一人发生白血病,另一个人的发病率为五分之一,比双卵孪生子高12倍,“这一因素也促使白血病患者增加。”
王佐庭介绍,目前中国约有500万白血病患者,儿童白血病患者约占一半,白血病患者数量的增长速度从过去每年约4万人提高到每年约8万人。“我们针对白血病的治疗相对欧美、日本等国家和地区起步晚,但最近几年国家扶持力度有所加大。”周华说。
探因>>过度使用农药等可诱发白血病王佐庭指出,白血病诱因很多,有生物因素、化学因素和遗传因素等。一位医生说:“由于环境恶化及大量使用化学物品,导致白血病患者比例有所上升。”
“放射性污染、室内含苯装修材料、过度使用农药、临床医疗垃圾乱丢弃、食品受污染(使用地沟油、有害添加剂)等多方面的原因,都有可能诱发白血病,但只是可能,真正具体到案例上,人类白血病的病因尚不能完全确定。”王佐庭说。
中国医学科学院血液病医院对2004年4月到2010年4月接诊的1236例儿童急性白血病患者分析显示:恶性肿瘤患者中,具有恶性肿瘤家族史者占6.8%,近3年家庭或学校有装修者占11%,发病前有可能诱因(一年内水痘、麻疹或不明原因病毒感染,有苯、汽油、杀虫剂等化学物品长期接触史)占12%,母亲孕期有异常(高龄孕妇、孕期服用药物、孕期接触苯、汽油、杀虫剂等化学物品)占5%。分析显示,虽然电离辐射、苯接触及某些病毒感染明确与白血病的发生有关,但尚不能推测这些因素与白血病发病的具体关系。
王佐庭介绍,白血病分为高危、中危和低危型三类。按照危险类型高低,治疗难度相应降低,现在治疗白血病最大困难是治疗费用过高,很多家庭因为经济因素难以坚持治疗,导致许多孩子耽误了最宝贵的治疗时间。
王佐庭说:“白血病如果早发现早治疗的话,治愈希望是非常大的,它并不是想象中的那么可怕。希望国家进一步加大扶持力度。”
福建双胞胎父亲为欢欢乐乐捐款曾有相同经历捐款也是对社会的回报
23日,福建漳州的杨晓辉联系到本报,他在得知双胞胎姐妹欢欢和乐乐的白血病病情后,一直在想办法联系他们一家,希望能够提供帮助。
杨晓辉称,他是漳州市诏安县深桥镇樟朗村人,也有一对双胞胎女儿大大和小小。同样的不幸曾降临在两个女儿身上,2006年,刚满周岁的女儿先后被查出患上白血病,后来在社会各界的关爱下,两女儿已治愈,现在已上一年级。
杨晓辉介绍,2009年3月,他开通了新浪博客,取名“劳碌的猪”,记录他带着孩子治病的全过程。他说白血病治疗需要全方位的综合因素,希望博客能给病友一些帮助和信心,让他们少走弯路。
杨晓辉一直很感恩社会对他的帮助,23日下午,杨晓辉在电话中说:“我很想为欢欢和乐乐尽点绵薄之力,这也算是我感恩的一种方式。”当晚9时,杨晓辉给李志岭转账2000元。
提个醒儿农村孕妇儿童要离农药远一点
患儿童白血病的原因有多种,一方面可能与环境因素有关,环境因素包括暴露于磁场、杀虫剂、苯及其他烃类化合物,母亲酗酒、饮用水污染等是潜在高危因素。经多方调查发现,很多诱因是农药蓄积体内所致。
20世纪90年代初,美国加州大学的研究人员调查时发现,那些经常在自家庭院中给花喷洒农药的儿童要比家中不使用农药的儿童患白血病的机率高出3.8倍。(宗禾)
贫血是白血病的症状之一,但并不是说有贫血就一定是白血病。白血病的患者除贫血外,往往还会有血小板计数的减少,同时白细胞计数可以升高或者降低,患者会有贫血、出血、感染等症状。引起贫血的原因很多,根据红细胞形态可以分为小细胞低色素性贫血,大细胞性贫血和正细胞性贫血。小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血,还可见于铁粒幼细胞贫血和地中海贫血;大细胞性贫血最常见的是巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征;正细胞性贫血包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病等,因此需要进一步的进行检查,才能够明确诊断。
血红蛋白偏低可能会得白血病,但是也有可能出现其他的疾病。比如红细胞生成不足,就会出现再生障碍性贫血、缺铁性贫血,而红细胞被破坏的太多,就会出现自身免疫性溶血性贫血,女性的月经过多也会引起血红蛋白偏低。所以并不是所有的血红蛋白偏低都是白血病。病人平时要多吃一些含铁比较丰富的食物,同时需要定期的去医院复查。
血小板减少有可能得白血病。发生白血病的时候,骨髓内大量的白血病细胞增殖、累积,正常的造血功能受到抑制。血小板的生成减少,有可能会导致外周血液当中血小板减少,病人临床上有可能会出现多个部位的出血情况。血小板减少也有可能是由于其他的原因所引起,比如病人发生再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤,或者是发生脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜,都有可能会导致血小板减少的情况。需要进行骨髓穿刺、抗血小板抗体等检查,查明血小板减少的原因,进行系统的治疗。如果是由于白血病导致的血小板减少,通常要采取化疗的方式进行治疗,还可以输注血小板。
血小板减少症不等于就是白血病,但是血小板减少症有可能是白血病,而白血病病人的血小板往往也是减少的。临床上血小板减少症常见的疾病分为两大类,第一大类就是血液系统造血疾病,常见的有原发性血小板减少症、白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大类血小板减少症则为继发性的血小板减少,临床上常见的继发因素有幽门螺杆菌感染相关性的血小板减少、感染相关性血小板减少、高热、风湿免疫病导致的免疫性血小板减少等。
血小板减少性紫癜不等于白血病,但是血小板减少性紫癫有可能是白血病。血小板减少性紫癫,顾名思义,是由于血小板减少而导致的紫癜发生,那么可以导致血小板减少的疾病,都可以出现血小板减少性紫癜。白血病患者可以单纯的表现为血小板的减少,从而临床表现为血小板减少性紫癜,除了白血病以外,血小板减少性紫癜,还可以见于再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等血液系统造血疾病,还可以见于幽门螺杆菌感染、药物相关性的血小板减少等非血液系统造血性疾病。
血常规异常可以为白血病提供诊断依据,但是确诊白血病需要做骨髓穿刺活检。白血病患者的血常规表现是白细胞异常升高,白细胞分类里可以看到幼稚不成熟的细胞。而且,血小板、血红蛋白、红细胞等也会出现异常。当发现血常规里白细胞异常升高后要怀疑白血病,需要进一步检查血生化以及做骨髓穿刺活检。如果骨髓穿刺检查出白血病细胞,就可以确诊。白血病患者体质非常差,除了积极配合治疗以外要做好家庭护理,避免劳累、受凉,加强营养,防止感染。
血常规是不能排除白血病的,只能判断是否患有白血病的隐患。如果血常规的血红蛋白,白细胞,血小板都正常,只能说患有白血病的可能性不大。若血象异常,则考虑有白血病的隐患,需要做骨髓穿刺才能进一步确诊。所以血常规是不能排除白血病的,就算是有异常也不一定就是白血病,白血病的诊断标准是靠骨髓穿刺来确诊的,是不是白血病,最终还是由专业医生鉴别的。
还有的儿童白血病是由于化学因素所引起的,比如长期的接触苯以及含有苯的有机溶液,可导致白血病。还有的儿童白血病是属于遗传因素引起的儿童患有白血病,一定要做到早发现,早治疗。
贫血从细胞的形态分类可以分为三类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血,常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征;小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血;而正常细胞贫血,可见于再生障碍性贫血、纯红细胞再障、溶血性贫血等。急性白血病往往是正细胞性贫血,但白血病往往很少单纯出现贫血的表现,一般都同时合并有白细胞的升高或降低,和血小板计数的下降。是否是白血病,需要结合血常规的结果看,而不是单纯的看是否有贫血。
血常规是针对外周血中的血细胞比例、形态以及数量的检查方法。血常规可以提醒是否有潜在的白血病,但是血常规并不能确诊白血病。还要看除了外周血中白细胞数量发生异常外,还有没有其他症状的出现。如伴有贫血、血小板减少的发生,白细胞数量以淋巴细胞增高为主等病症。要想确认是否患白血病,还需要做骨髓穿刺检查来进一步诊断。