根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。那么，如何鉴别两种精索静脉曲张呢？
1、定义中鉴别
所谓原发性精索静脉曲张，即指患者多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
所谓继发性精索静脉曲张，即指由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
2、症状上鉴别
原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于：直立触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且病人平卧位时，曲张的静脉团并不缩小。
TIPS：检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可让病人取直立位。典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到迂曲扩张的血管团，挤压后消失，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断轻型精索静脉曲张症时，可让病人用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，此时即便是轻的精索静脉曲张也能被发现。
轻度的精索静脉曲张吃药即可缓解症状，中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗的。精索静脉曲张的临床表现主要是阴囊部的坠胀不适，有时有疼痛，平卧后疼痛可以减轻，久站或劳作后疼痛加重。
还有传统的开放的精索静脉高位结扎术，手术时间也大概在半个小时左右，手术时间的长短与手术者的技能和设备密切相关。精索静脉曲张常导致阴囊的疼痛或坠胀不适，严重的可以导致少精弱精、无精、死精等精液质量的改变。
轻微的精索静脉曲张是不太严重的，一般在这时患者也没有明显的疼痛和不适感，只要做好日常生活的调理，并且定期随诊复查，一般是能够恢复的。如果在患有疾病以后，患者伴有阴囊睾丸坠胀以及疼痛的现象，这时就要及时规范就医进行检查，要做超声检查，要了解疾病的严重程度，然后要尽早的采取规范有效的治疗。因为不及时就诊治疗就会导致精液质量发生改变，而且会影响生育，合理治疗能够控制疾病进展。
轻度的精索静脉曲张临床上无症状或症状不明显，口服活血化瘀的药物治疗即可缓解症状。精索静脉曲张是因为精索内静脉回流受阻导致血液返流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生迂曲、扩张，严重的会引起蔓状静脉丛内血栓形成，导致睾丸供血不足，引起萎缩。中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗才能缓解症状。
轻度的精索静脉曲张，临床上无症状或者症状比较轻，一般的不需要手术治疗，口服药物治疗即可;精索静脉曲张是男性的常见病，多见于20到30岁的青壮年男性，临床上以左侧多见，精索静脉曲张的临床症状主要是阴囊坠胀不适，有时候会出现疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股沟放射，久站及劳累后症状加重，平卧休息时，症状可以缓解。中重度的精索静脉曲张，那么临床上症状比较明显，那么还是需要实施手术治疗。
轻症的精索静脉曲张大部分患者症状是可以完全消失，但是一般情况下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通过一些口服的药物来控制病情的发展，比较严重的患者还可以通过手术治疗。平时患者一定要注意休息，尽量不要太劳累。在精索静脉曲张治疗期间尽量不要同房，手术的患者一定要选择市级以上的三甲医院，这样可以提高手术的成功率。
轻度精索静脉曲张一般可以运动，但是最好可以选择一些有氧运动，比如散步或者是骑自行车，尽量不要有剧烈的运动，否则会导致病情加重。精索静脉曲张可能会导致患侧睾丸出现肿大的情况，并且也有可能会伴有疼痛或者是有下坠感。可以先采取口服药物的方法进行治疗，能够控制病情的发展，治疗期间也要注意阴部卫生，必要时可以使用阴囊托。
轻度精索静脉曲张一般可以同房，如果病情不是很严重，可以适当的发生性关系，但是要避免过度频繁。精索静脉曲张可能是由于静脉瓣膜功能不全或者是静脉回流障碍所引起的，如果长时间的久站或者是患有腹腔肿瘤等疾病，也有可能会诱发精索静脉曲张，从而导致局部出现疼痛或者是伴有坠胀感。可以采取口服药物的方法进行治疗，能够改善症状。
轻度精索静脉曲张可以采取保守的方法治疗，比如选择非甾体类抗炎药物治疗，或者是七叶皂苷类药物治疗。轻度精索静脉曲张一般是静脉瓣膜功能不全的因素，还可能是静脉回流障碍造成的，通常症状并不是很明显，可能会引起患侧阴囊增大或者是坠胀感的现象。日常要避免长期久坐久站，还要避免吸烟饮酒，尽量穿宽松和透气性好的棉质内裤。
轻度精索静脉曲张一般不会有明显的症状，但是如果病情持续加重，很有可能会导致患侧阴囊增大，而且还会伴有坠胀感或者是疼痛。精索静脉曲张可能是由于长时间的久站或者是静脉回流障碍等因素所引起的，需要及时到医院进行检查。如果不是很严重，可以先采取口服药物的方法进行治疗，能够控制病情，严重者可能需要进行手术。
