上消化道出血是肝硬化一种临床常见严重的症候,治疗不及时可引起失血性休克、窒息、继发性腹膜炎等危重症状,应及时采取应对措施,避免病情恶化威胁患者生命。
一、失血性休克
休克是急性上消化道出血的常见并发症,病情凶险,死亡率较高,据统计,当上消化道出血一次出血量超过1000ml或超过循环血量20%时,就会出现循环衰竭的征象。
处理措施:失血量较多者应用粗针头快速静脉输液,及时输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环,治疗过程中应注意避免因输液、输血过多而引起的肺水肿。
二、窒息
窒息是急性上消化道出血最为危险的并发症,急性上消化道出血出血量大时,血液喷射而出,如持续时间长就可能导致窒息。
处理措施:治疗上消化道出血时,务必保证呼吸道的通畅,并给予吸氧,谨防出现窒息。
三、继发性腹膜炎
肝硬化患者发生上消化道出血,在无腹腔脏器穿孔和损伤的情况下,也可能发生腹水
细菌感染,即继发性腹膜炎。处理措施:针对肝硬化进行治疗,同时应用抗生素以及支持疗法,纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡。
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