精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起的血液倒流,形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张大多数发生在左侧,也可发生在右侧或双侧,常伴有睾丸缩小、变软、组织学改变。精索静脉曲张影响精子生成,临床上常见精索静脉曲张患者合并少精子症、弱精子症、无精子症。
精索静脉曲张引起精液质量下降
精索静脉曲张时,约有50%~80%的患者精液检查不正常,精索静脉曲张引起精液的改变主要表现为精子密度降低、精子活力降低和不成熟精子增多。精索静脉曲张患者精液中的精子数量和活力均降低,尖头或不规则形状的畸形精子增多,曲细精管中脱落的不成熟精子和生精细胞增高。其中最主要是不成熟精子的增多,精液中出现原始不成熟生精细胞被认为是精索静脉曲张患者特征性变化。
精索静脉曲张能导致睾丸缩小
目前公认睾丸的大小是反映男性生育功能的重要指标,与生育能力密切相关。临床上发现左侧精索静脉曲张伴不育者,其左侧睾丸明显缩小且变软,行精索静脉高位结扎术后,可见缩小的睾丸较术前增大。
精索静脉曲张引起睾丸的病理学改变有:①精曲小管中生精细胞广泛脱落,有的会引起继发性唯支持细胞综合症;②生精细胞的坏死;③86%精索静脉曲张的患者中发现精曲小管界膜增厚、纤维化和透明变性;④几乎每个精索静脉曲张引起不育的患者中,都存在间质细胞的变性,如水肿、纤维增生和胞质空泡化。
轻度精索静脉曲张一般不会导致任何后果。如果静脉曲张程度较重,会有明显的阴囊膨胀感,隐痛,长时间站立或运动症状会加重后消失。随着疾病的进展,较多精索静脉曲张病人的精液质量会发生变化,这是男性不育的常见原因,可能会影响生育能力。时间过久精索静脉曲张,睾丸温度高,睾丸组织会积聚二氧化碳,影响睾丸生精功能,和精液质量。
轻度的精索静脉曲张吃药即可缓解症状,中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗的。精索静脉曲张的临床表现主要是阴囊部的坠胀不适,有时有疼痛,平卧后疼痛可以减轻,久站或劳作后疼痛加重。
还有传统的开放的精索静脉高位结扎术,手术时间也大概在半个小时左右,手术时间的长短与手术者的技能和设备密切相关。精索静脉曲张常导致阴囊的疼痛或坠胀不适,严重的可以导致少精弱精、无精、死精等精液质量的改变。
轻微的精索静脉曲张是不太严重的,一般在这时患者也没有明显的疼痛和不适感,只要做好日常生活的调理,并且定期随诊复查,一般是能够恢复的。如果在患有疾病以后,患者伴有阴囊睾丸坠胀以及疼痛的现象,这时就要及时规范就医进行检查,要做超声检查,要了解疾病的严重程度,然后要尽早的采取规范有效的治疗。因为不及时就诊治疗就会导致精液质量发生改变,而且会影响生育,合理治疗能够控制疾病进展。
轻度的精索静脉曲张临床上无症状或症状不明显,口服活血化瘀的药物治疗即可缓解症状。精索静脉曲张是因为精索内静脉回流受阻导致血液返流,使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生迂曲、扩张,严重的会引起蔓状静脉丛内血栓形成,导致睾丸供血不足,引起萎缩。中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗才能缓解症状。
轻度的精索静脉曲张,临床上无症状或者症状比较轻,一般的不需要手术治疗,口服药物治疗即可;精索静脉曲张是男性的常见病,多见于20到30岁的青壮年男性,临床上以左侧多见,精索静脉曲张的临床症状主要是阴囊坠胀不适,有时候会出现疼痛,疼痛可以向下腹部,腹股沟放射,久站及劳累后症状加重,平卧休息时,症状可以缓解。中重度的精索静脉曲张,那么临床上症状比较明显,那么还是需要实施手术治疗。
轻症的精索静脉曲张大部分患者症状是可以完全消失,但是一般情况下自愈的可能性不是很高,大部分患者都需要通过一些口服的药物来控制病情的发展,比较严重的患者还可以通过手术治疗。平时患者一定要注意休息,尽量不要太劳累。在精索静脉曲张治疗期间尽量不要同房,手术的患者一定要选择市级以上的三甲医院,这样可以提高手术的成功率。
轻度精索静脉曲张一般可以运动,但是最好可以选择一些有氧运动,比如散步或者是骑自行车,尽量不要有剧烈的运动,否则会导致病情加重。精索静脉曲张可能会导致患侧睾丸出现肿大的情况,并且也有可能会伴有疼痛或者是有下坠感。可以先采取口服药物的方法进行治疗,能够控制病情的发展,治疗期间也要注意阴部卫生,必要时可以使用阴囊托。
轻度精索静脉曲张一般可以同房,如果病情不是很严重,可以适当的发生性关系,但是要避免过度频繁。精索静脉曲张可能是由于静脉瓣膜功能不全或者是静脉回流障碍所引起的,如果长时间的久站或者是患有腹腔肿瘤等疾病,也有可能会诱发精索静脉曲张,从而导致局部出现疼痛或者是伴有坠胀感。可以采取口服药物的方法进行治疗,能够改善症状。
轻度精索静脉曲张可以采取保守的方法治疗,比如选择非甾体类抗炎药物治疗,或者是七叶皂苷类药物治疗。轻度精索静脉曲张一般是静脉瓣膜功能不全的因素,还可能是静脉回流障碍造成的,通常症状并不是很明显,可能会引起患侧阴囊增大或者是坠胀感的现象。日常要避免长期久坐久站,还要避免吸烟饮酒,尽量穿宽松和透气性好的棉质内裤。