药物诱发皮肤色素异常的作用机制大多不明。临床发现，凡能引起药疹的药物均可引起皮肤的色素沉着，特别是引起固定性药疹的药物。目前已知的药物导致色素沉着的因素可能有5类：
(1)重金属弥漫地沉积在真皮所引起的Tyndall效应，使皮肤颜色发生改变，如银、金、铋沉积。
(2)药物在表皮中结合了巯基，使酪氨酸酶活化，促使了酪氨酸到多巴的氧化过程，使黑素合成量增多，从而影响了黑素的形成和分布，如砷剂引起的色素异常
(3)药物对人体的黑素有特殊亲和力，如氯丙嗪、其他的吩噻嗪类药物。
(4)药物与血红蛋白结合形成正铁血红蛋白，因而引起皮肤颜色变化，如氨苯砜。
(5)药物过敏引起皮肤非特异性炎症反应，继炎症消退后可引起色素沉着，其中特别是固定性药疹、砷剂和金剂所致的苔藓样药疹之后，以及某些药物引起的光敏疹。
Tips--常见的可引起色素沉着的6类药物
(1)磺胺类、普鲁卡因、巴比妥类、抗癫痫药等常引起固定性药疹。
(2)含金属制剂药物，如铋剂、砷剂、金剂等。
(3)氯丙嗪和其他吩噻嗪类药物。
(4)引起光敏的药物，如喹诺酮类药物。
(5)抗麻风药氨苯砜等。
(6)抗结核类药物，如利福平、异烟肼等。
