虎子今年7岁了,两个月前无明显诱因出现了右膝关节肿胀伴疼痛,去医院检查发现关节腔内有液体,给予青霉素静脉点滴和口服奈普生治疗,3天后疼痛缓解,患儿及加之拒绝后续治疗。
2天后发现关节肿得厉害,疼痛明显,局部皮温升高,不能下床走路,再次去去医院查,血沉增快,C反应蛋白增高,MRI显示关节腔内有积液,滑膜壁增厚,穿刺液培养细菌两次(-),穿刺液脓球度(+++),RF(-),诊断为化脓性关节炎。进行关节镜下切开引流并持续冲洗治疗,用庆大霉素引流2天后改用生理盐水,7天后去除引流管。
一周后关节又肿了起来,鉴于虎子的关节炎比较顽固,接诊医生经过与其他几位医生会诊后,给予甲氧西林持续静脉给药3周治疗,3周后血沉、C反应蛋白水平恢复正常后再口服巩固3周。用药期间右下肢皮肤牵引制动,同时给予休息、加强营养等支持治疗,这次,虎子的关节炎终于彻底痊愈了。
总结:化脓性关节炎多见于儿童,好发于膝、髋等大关节,多累及单侧,致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期足量全身性使用抗生素是治疗的关键,病情严重者还需要同时配合关节腔穿刺抽液及抗生素冲洗治疗,对于缓解局部症状和全身症状都十分有效。
肺间质纤维化、肾脏受损在少部分类风湿关节患者中也会出现,类风湿关节炎抽血化验可以发现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等情况。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病,类风湿关节炎的主要症状是全身多关节反复肿胀、疼痛伴有晨僵现象,类风湿关节炎最常受累的关节是双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕关节双肘关节、双膝关节和双足趾关节。
老人患风湿性关节炎的话,首先要留意的就是留意以防疲劳,不要长时间穿行或是伫立,而且一定要留意关节部位的防寒,在寒冷的天气留意适当的增强衣物。在再次出现关节部位疼痛的时候,可以适当的实施推拿,烤电,从而能增进局部的血液循环,在疼痛比较严重的时候,可以到医院外科谋求治疗。
老年人患有严重的关节炎,如果身体条件允许,需要积极手术治疗。关节炎出现严重疼痛及功能障碍,可以通过积极的休息、局部热敷、活血化瘀药物理疗,及口服非甾体类抗炎镇痛、活血化瘀药物治疗,如果仍不能改善,严重影响生活质量的要积极进行手术治疗。
老年关节炎患者的注意事项如下:1.老年关节炎患者应当控制日常的活动,不要活动过度,有利于减少关节软骨的磨损,防止炎症进一步加重。在严重时可以使用拐杖或者其他支具减轻关节的负担,也可使用护具加强对关节的保护。2.老年患者还应当注意日常饮食的调整,不要食用刺激性的食物,也要戒烟、戒酒。因为烟酒会导致炎症感染加重,会使渗出物增加。3.老年关节炎患者也要合理用药,不要自己私自增加药量,避免带来一些严重的不良后果,给治疗增加难度。
股骨颈骨折会引起髋关节炎,特别是病情比较严重的患者,如果不及时治疗,会导致髋部疼痛的症状越来越严重,而且还会增加髋关节炎的发病几率。因此,患有股骨颈骨折的患者,需要根据病情的严重程度,通过闭合复位内固定术等相关的手术进行治疗,从而使疾病得到有效的控制。在治疗期间,患者需要多注意休息,并且定期到医院进行复查,根据病情的变化,及时调整治疗措施。
脊柱关节炎和痛风不管是在疼痛的部位、发病的机制和治疗方面都有很大区别。第一,两者的发病机制不同。脊柱关节炎多是由于免疫系统疾病,并且呈进行性的发展。痛风主要是体内的尿酸增加引起的,与饮食和个人的体质有很大关系。第二,疼痛的部位不同。脊柱炎的疼痛部位多以脊柱为主,尤其是骶髂关节更为严重。痛风多为四肢的小关节疼痛,最多见的是脚趾部位。第三,表现不同。脊柱炎主要表现为腰部的疼痛伴有关节僵硬、活动受限。痛风是以非特异炎症的表现为主,主要表现为关节的红、肿、热、痛,部分会出现痛风石。第四,治疗不同。脊柱关节炎主要是以抗风湿和抗免疫治疗为主,严重的可以进行糖皮质激素的冲击治疗。而痛风主要是以促进尿酸排泄和止痛药物治疗为主,平时也要进行饮食调理,预后较好。
肠病性关节炎的关节受累组织学分为两个主要类型:①外周关节炎②中轴关节受累。肠病性关节炎的男女患病相仿,其病程无论是肠道症状还是关节症状,均呈慢性过程、反复发作。且外周关节炎的表现常常随着肠道炎症活动而加重,经过治疗以后也多是同步缓解。临床上以关节炎为首发症状的患者,在未出现肠道病变前。给临床的诊断带来了困难,常常误诊为类风湿性关节炎或强直性脊柱炎等其他脊柱关节病。因此对于有临床症状的患者,应该尽早去医院进行就诊,以免误诊耽误治疗。
老年人骨关节炎,又称为骨性关节炎。他是因为人的年龄增大以后关节部位的软骨包括软骨下骨都发生了一个蜕变。同时导致了一个骨质的增生。骨质增生导致关节面的不平整。从而是软骨发生了一个磨损。软骨的磨损不能发生,不能再生。所以说会越磨越少,最后导致了关节软骨的缺失。导致人的功能障碍也就是说不能走路一走就疼。因为叫骨性关节炎大部分都是发生在负重关节。
脚踝关节水肿是不会诱发风湿性关节炎,因为诱发风湿性关节炎的根本原因是链球菌感染。而能引起脚踝关节水肿的因素会有很多,比如严重的低蛋白血症、大量蛋白尿或者严重的心脏病变、肝脏病变都可能造成脚踝关节部位的水肿现象。而且还可能是由于其它一些全身性疾病所引起的局部水肿,而这些并不会诱发风湿性关节炎。要正确的了解疾病,更要注意预防链球菌感染,防止风湿热的发生,从而防止风湿性关节炎和风湿性心脏病的发生。另外,患者也要注意适当的运动和锻炼,增强体质。
肩关节有明显的压痛不一定只是风湿性关节炎表现。因为这种症状并不特一,很多种病变都可能引起这种症状,比如肩关节局部受到创伤或者感染性疾病,以及局部皮肤的病变,比如出现带状疱疹或者过敏性皮炎,以及局部肿瘤性病变,都有可能造成这种症状。其它一些关节炎,比如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等,也都可以引起肩关节明显压痛的表现,所以不一定只是风湿性关节炎,要根据患者具体症状完善检查,进行分析判断指导治疗。