类风湿关节炎的规范化治疗

发布时间: 2012-09-25 14:24:56

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风湿关节炎(RA)治疗的目的在于控制病情,改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。

1、一般治疗

强调患者教育及整体和规范治疗的理念。类风湿关节炎的规范化治疗适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要的作用。

2、药物治疗

治疗RA的常用药物包括非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药。

NSAIDs

这类药物主要通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用,是临床最常用的RA治疗药物。

DMARDs

即改善病情的抗风湿药(DMARDs)。该类药物较NSAIDs发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1~6个月,故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用,但可延缓或控制病情的进展。对于RA患者应强调早期应用DMARDs。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑DMARDs的联合应用。类风湿关节炎的规范化治疗常用于治疗RA的DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等。

生物制剂

可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。

糖皮质激素

糖皮质激素(简称激素)能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而定。小剂量激素(泼尼松≤7.5mg/d)仅适用于少数RA患者。

植物药制剂

植物药制剂包括雷公藤、白芍总苷、青藤碱等。

3、外科治疗

RA患者经过积极内科正规治疗,病情仍不能控制,为缓解疼痛、纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治RA,故术后仍需药物治疗。类风湿关节炎的规范化治疗常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。

4、其他治疗

除前述的治疗方法外,对于少数经规范用药疗效欠佳,血清中有高滴度自身抗体、免疫球蛋白明显增高者可考虑血浆置换或免疫吸附治疗。此外,自体干细胞移植、T细胞疫苗以及间充质干细胞治疗对RA的缓解可能有效,但仅适用于少数患者,须严格掌握适应证,仍需进一步的临床研究。

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精彩问答

  • 哺乳期可以用风湿膏吗

    根据你说情况哺乳期最好不要用风湿膏,因为风湿膏主要是功效是活血通络,对哺乳是有影响的,保持心情舒畅,饮食合理搭配。,我们都知道内科疾病对患者的伤害比较的,一旦发现后就该及时救治,同时患者日常中还需要重视自身的调养,并且合理饮食,病情好转后适当的运动,希望内科疾病患者可以及时得到救治!

  • 内风湿因子110怎么办?

    根据你的症状叙述,你是因为得了类风湿性关节炎,致使再次出现关节的肿痛。对于这个病你要引来看重,如果不实施对症救治的话,很有可能会再次出现关节的畸形,甚至以后连走路都走没法。并且要树起起对这个病的正确认识,类风湿性关节炎属于终身性疾病,因此要实施压制救治,没有办法根治,建议你去找内科医生为你开药救治。

  • 风湿的治疗和控制是什么呢?

    根据你目前叙述的情况,您说目前主要是腿关节感觉疼痛这种情况再次出现,如果以前有风湿性疾病,这种情况再次出现有考量是关节炎,但是不能够剔除风湿性疾病的可能性,如果有必要的情况下建议主要是活血救治,建议平时干扰运动的,祝您健康。

  • 治疗巩膜炎风湿热邪内结的方法是什么

    根据你的描述,巩膜炎是指巩膜实质层的炎症,以细胞浸染、胶原摧毁、血管组织重塑为特征。巩膜炎是一种深层巩膜炎症。眼部或者全身运用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时加用免疫抑制剂。以上是对这个问题的建议,期望对您有协助,祝您身体早日恢复健康!

  • 冬天风湿关节疼痛怎么止痛

    患者出现冬天风湿关节痛,要在关节疼痛期多休息,不要过于劳累。同时,要注意关节保暖,尤其是在阴雨、下雨等寒冷的天气,也可以适当进行热敷或者热水泡脚,缓解疼痛,还可以应用消炎止痛药物缓解关节疼痛的症状。如果关节疼痛特别严重,可以用糖皮质激素进行局部关节腔注射治疗。在应用此种方法治疗时,每年不要超过3次。同时,可以应用具有祛风除湿、活血化瘀、通络止痛的中药汤剂治疗、针灸,以及中药包外敷等治疗。患者也需要对生活习惯和饮食进行科学调整。

  • 类风湿性关节炎偏方有哪些?

    根据您对您母亲的描述,她70岁了,患有类风湿性关节炎。在这种情况下,建议您带您的母亲去正规医院检查。可以做x光检查,检查类风湿因子和红细胞沉降率。必须吃药治疗,必须保暖,天气冷的时候必须多穿衣服,注意饮食,不要吃生冷的食物,不要过度劳累,多休息。类风湿性关节炎是一种过敏性疾病,典型表现为轻度或中度发热。受影响的关节主要是膝盖、脚踝、肩膀、肘部、手腕和其他大关节。从一个关节转移到另一个关节是常见的,局部病变显示红色、肿胀、灼热和剧烈疼痛。

  • 类风湿关节炎有何前兆

    有的人出现了比方说关节疼、关节肿,尤其是我们刚才提到的这个手关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节,包括足趾的小关节等等,这些部位的关节疼和关节肿,再有就是晨僵,早上起来很僵僵的、皱皱的觉得手就攥不上拳头这种情况,而晨僵的时间还挺长的,这个时候您就要警惕,是不是有类风湿关节炎的问题。

  • 类风湿性关节炎饮食禁忌

    有的人可能吃止疼药及激素,这样对于患者的胃部造成了刺激,让患者胃部出现疼痛、胀满等不适,对于有这些症状的患者,建议患者饮食要注意吃容易消化的食物,不要吃生冷、硬的东西,以及辛辣刺激的东西,避免对患者造成胃部的伤害。​患者类风湿的原发病没有直接关系,也就是说,从类风湿性关节炎的角度来说,患者没有明显的饮食禁忌,但长期的吃抗风湿的药。

  • 三七粉能治疗类风湿性关节炎吗

    有好处可以服用,需要增加营养补充维生素微量元素,保持心情舒畅注意休息,易消化易吸收饮食,避免不良刺激,适当锻炼身体增强体质,类风湿性关节炎患者的日常治疗主要是服用药物,患者可以用一些口服药物,配合一些维生素,而且注意自身护理,合理饮食,避免寒冷食物,最后希望类风湿性关节炎患者可以尽快康复!

  • 风湿性关节炎怎么预防

    有很多因素可以诱发加重类风湿性关节炎,比如寒冷的刺激,不注意保暖,还有饮食方面等情况,都会发生类风湿性关节炎。所以平时在日常生活当中,还要多吃一些鸡蛋、鱼肉、虾等,可以促进钙的吸收,有效的减少类风湿性关节炎的发生。

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