对于I期、Ⅱ期宫颈癌患者,手术是首选的治疗方法,只要符合手术指征,均建议采取手术治疗,一般治疗时可根据I期、Ⅱ期病变的具体侵犯范围进行治疗。
1、ⅠA1期:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌,间质浸润深度<3mm,宽度<7mm。推荐进行经腹或经阴道全子宫切除术,也可根据情况切除相应的阴道段或行宫颈锥切,术后4,10个月行宫颈细胞学涂片随访,如果两次涂片均阴性,以后每年进行1次宫颈涂片检查.
2、ⅠA2期:间质浸润深度3~5mm,宽度<7mm。推荐进行改良根治性子宫切除术,术后4个月和10个月用细胞学涂片随访,两次涂片均正常后,每年1次涂片检查.
3、ⅠB1、ⅡA≤4cm期:ⅠB1期癌灶局限于宫颈,肉眼可见浅表的浸润癌,病变直径≤4cm,ⅡA期癌灶已超出宫颈,一般采取手术或放疗,初选治疗方案时应该避免合用根治性手术和放射治疗.
4、ⅠB2、ⅡA(>4cm)期:临床可见病变直径>4cm,ⅡA(>4cm)期伴有明显宫旁浸润,可根据情况选择、同期放化疗、根治性全子宫切除术和双侧盆腔淋巴结清扫术+辅助放疗、化疗后进行根治性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
5、ⅣA期患者没有浸润到盆壁,特别是合并膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘者,可选盆腔脏器清除术。
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