早期胃癌指病灶侵及黏膜及黏膜下层,根据大体病理表现可分为3个类型,可通过X线钡餐检查表现将它们区分。具体类型为隆起型(Ⅰ型)、浅表性(Ⅱ型)和凹陷型(Ⅲ型)。浅表型又分为3个亚型:浅表隆起型(Ⅱa型)、浅表平坦型(Ⅱb型)和浅表凹陷型(Ⅱc型)。
它们在X线钡餐检查时表现分别如下:
Ⅰ型早期胃癌
Ⅰ型早期胃癌的隆起度>5mm,直径在2cm左右,多为无蒂隆起病灶。在双造影时可表现为欠规则的类圆形隆起病灶,呈不规则环圈状,其表面正常,胃小区消失,在钡池内呈小的不规则类圆形充盈缺损,表面可有小结节
Ⅱ型早期胃癌
Ⅱ型早期胃癌非常表浅。Ⅱa型在X片上呈斑块状的隆起或结节;Ⅱb型表现为局部斑块胃小区的消失并伴小结节,周围可见胃小区粗糙不规则和破坏,有时病灶区可呈片状的涂抹样表现;Ⅱc型则表现为小片状很浅的斑块状凹陷,在对比造影时呈小的不规则浅洼积钡,周围可见小的指压迹和尖角症。
Ⅲ型早期胃癌
Ⅲ型早期胃癌主要表现为小的不规则溃疡龛影,龛影周围可见不规则的杵状黏膜呈不规则纠集,可见融合、突出和中断,并见龛影附近的指压迹和小结节若进行细致的观察,一般不难与良性溃疡鉴别。良性溃疡通常边缘光整、形态对称、柔软,黏膜皱襞形态规则、可达溃疡口部。
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