婴儿出生后肌肉紧张度低,呈松弛状态,常出现为身体柔软、颈软、四肢肌肉软弱无力,表现为不能支撑头部,不会独坐,不能翻身。在基层保健门诊或儿科门诊,基层医务、保健工作者往往把婴儿的这种表现诊断为缺钙引起的佝偻病。
脑瘫儿与佝偻病患儿可有类似的症状,容易误诊,而延误诊断治疗,要注意鉴别。
佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病,是因缺乏维生素D,导致钙、磷代谢失常,而使骨骼钙化不良所致。患儿常会出现精神神经症状,骨骼表现和其他症状表现。
精神神经症状包括多汗、夜惊、好哭等。佝偻病患儿会出现骨骼改变,早期可出现颅骨软化,多见于3~6月婴儿,头颅表现为“方颅”、“鞍状头”或“十字头”畸形,前囟闭合推迟,可迟至2-3岁才闭合。
还有些患儿出现出牙晚,严重者直至3岁牙才出齐,牙齿排列不齐,牙釉质发育不良。患儿还可出现串珠胸、鸡胸、漏斗胸等胸骨畸形,腕关节和踝关节膨大,出现O型腿或X型腿,脊柱出现畸形。患儿表现出抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛,肢体过伸。脑瘫儿一般不会出现佝偻病典型的骨骼改变,并且在给予维生素D和钙剂治疗后症状也不会好转,结合二者的临床症状,仔细分析不难鉴别。
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