精索静脉曲张是不育男性中常见的疾病,在一般人群中的发生率约为15%。手术治疗是精索静脉曲张有效的治疗方法,对于改善患者生育功能具有重要意义。
但任何治疗都有风险,如同药物治疗可能导致过敏、肝肾损害一样,手术治疗作为有创性的治疗方法,对于身体是有一定的损害的,并且一些术后并发症不能完全避免。精索静脉曲张手术一样可能发生术后并发症。
精索静脉曲张术后并发症主要是因手术中分离、高位结扎精索静脉时对于手术区血管、淋巴管、神经等组织造成损伤,而发生阴囊水肿和睾丸鞘膜积液、输精管损伤、神经损伤、血管损伤和睾丸萎缩等并发症。疼痛、感染、出血也是手术术后常见的并发症。
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3%~16%。特别是进行双侧精索静脉曲张行结扎手术后,或有腹股沟手术史的患者,阴囊水肿和睾丸鞘膜积液的发生率较高。并且,特意分离输精管也可能提高阴囊水肿的发生率,水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,严重者甚至能持续2-3年。水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间约需12个月。阴囊水肿和睾丸鞘膜积液的产生是由于术中结扎静脉时,损伤了与静脉伴行的淋巴管,而引起淋巴回流受阻。
轻度精索静脉曲张一般不会导致任何后果。如果静脉曲张程度较重,会有明显的阴囊膨胀感,隐痛,长时间站立或运动症状会加重后消失。随着疾病的进展,较多精索静脉曲张病人的精液质量会发生变化,这是男性不育的常见原因,可能会影响生育能力。时间过久精索静脉曲张,睾丸温度高,睾丸组织会积聚二氧化碳,影响睾丸生精功能,和精液质量。
轻度的精索静脉曲张吃药即可缓解症状,中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗的。精索静脉曲张的临床表现主要是阴囊部的坠胀不适,有时有疼痛,平卧后疼痛可以减轻,久站或劳作后疼痛加重。
还有传统的开放的精索静脉高位结扎术,手术时间也大概在半个小时左右,手术时间的长短与手术者的技能和设备密切相关。精索静脉曲张常导致阴囊的疼痛或坠胀不适,严重的可以导致少精弱精、无精、死精等精液质量的改变。
轻微的精索静脉曲张是不太严重的,一般在这时患者也没有明显的疼痛和不适感,只要做好日常生活的调理,并且定期随诊复查,一般是能够恢复的。如果在患有疾病以后,患者伴有阴囊睾丸坠胀以及疼痛的现象,这时就要及时规范就医进行检查,要做超声检查,要了解疾病的严重程度,然后要尽早的采取规范有效的治疗。因为不及时就诊治疗就会导致精液质量发生改变,而且会影响生育,合理治疗能够控制疾病进展。
轻度的精索静脉曲张临床上无症状或症状不明显,口服活血化瘀的药物治疗即可缓解症状。精索静脉曲张是因为精索内静脉回流受阻导致血液返流,使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生迂曲、扩张,严重的会引起蔓状静脉丛内血栓形成,导致睾丸供血不足,引起萎缩。中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗才能缓解症状。
轻度的精索静脉曲张,临床上无症状或者症状比较轻,一般的不需要手术治疗,口服药物治疗即可;精索静脉曲张是男性的常见病,多见于20到30岁的青壮年男性,临床上以左侧多见,精索静脉曲张的临床症状主要是阴囊坠胀不适,有时候会出现疼痛,疼痛可以向下腹部,腹股沟放射,久站及劳累后症状加重,平卧休息时,症状可以缓解。中重度的精索静脉曲张,那么临床上症状比较明显,那么还是需要实施手术治疗。
轻症的精索静脉曲张大部分患者症状是可以完全消失,但是一般情况下自愈的可能性不是很高,大部分患者都需要通过一些口服的药物来控制病情的发展,比较严重的患者还可以通过手术治疗。平时患者一定要注意休息,尽量不要太劳累。在精索静脉曲张治疗期间尽量不要同房,手术的患者一定要选择市级以上的三甲医院,这样可以提高手术的成功率。
轻度精索静脉曲张一般可以运动,但是最好可以选择一些有氧运动,比如散步或者是骑自行车,尽量不要有剧烈的运动,否则会导致病情加重。精索静脉曲张可能会导致患侧睾丸出现肿大的情况,并且也有可能会伴有疼痛或者是有下坠感。可以先采取口服药物的方法进行治疗,能够控制病情的发展,治疗期间也要注意阴部卫生,必要时可以使用阴囊托。
轻度精索静脉曲张一般可以同房,如果病情不是很严重,可以适当的发生性关系,但是要避免过度频繁。精索静脉曲张可能是由于静脉瓣膜功能不全或者是静脉回流障碍所引起的,如果长时间的久站或者是患有腹腔肿瘤等疾病,也有可能会诱发精索静脉曲张,从而导致局部出现疼痛或者是伴有坠胀感。可以采取口服药物的方法进行治疗,能够改善症状。
轻度精索静脉曲张可以采取保守的方法治疗,比如选择非甾体类抗炎药物治疗,或者是七叶皂苷类药物治疗。轻度精索静脉曲张一般是静脉瓣膜功能不全的因素,还可能是静脉回流障碍造成的,通常症状并不是很明显,可能会引起患侧阴囊增大或者是坠胀感的现象。日常要避免长期久坐久站,还要避免吸烟饮酒,尽量穿宽松和透气性好的棉质内裤。