随着医学水平的发展,CT技术已经被广泛用于强直性脊柱炎的检查。CT检查有利于发现骶髂关节轻微的变化,对于X射线检查结果正常或不能确定的症状,可以做进一步确诊,并提高了诊断的准确性。
1.CT检查的表现和注意事项
通常40岁以下强直性脊柱炎患者的CT表现有:骶骨端软骨下骨硬化,单侧或双侧关节间隙小于2毫米,软骨下骨侵蚀,关节出现部分或者完全强直等。30岁以下的健康人,骶髂关节一般都是对称的,而30岁以上有77%对称,40岁以上则有87%对称。由于骶髂关节解剖学的上部是韧带,因为韧带附着引起CT检查的关节间隙不规则和增宽,可能给检查判断带来困难。除此之外,一些年纪较大的患者髂骨面边缘模糊,韧带部骨皮质尤其是骶骨面边缘非常不规则,应当予以注意。
2.CT检查的优势
运用CT技术可以使许多不典型的病变,以及X线等技术不能诊断的强直性脊柱炎,得以早期确诊。CT技术对于确定关节间隙宽窄程度、骨质破坏、囊变和骨皮质中断的敏感性更高,更有利于强直性脊柱炎的早期诊断。
脚扭伤以后关节出现肿胀。强直性脊柱炎可以用活络油擦,但是活络油对于强直性脊柱炎来说不能起到治疗的作用,同样也不能减轻由于强直性脊柱炎引起的症状。通常早期需要严格的进行卧床休息保护,带个腰围带保护一下局部,睡硬板床,避免久坐久站,避免过早的进行弯腰拿重东西,局部可以应用热水袋或者盐袋进行热敷,配合针灸、烤电、拔罐等理疗的方法。
脊柱炎的病症关键有:在腰椎出现为背痛、前胸和侧胸痛,最后出现驼背畸形,造成胸廓扩大运动范畴受限因此作用呼吸功能。饮食方面要以油腻为主。颈椎受累则出现颈部疼痛,肌肉痉挛,常不能上仰、侧弯和转动,重要者不能购物人名称平视。饮食方面要以油腻为主。
脖子僵硬多是强直性脊柱炎引发。在患病的形态通常会造成背部的血液循环受到作用,可能会伴随男性阴茎受刺激后脖子部位的僵硬,但是不消除是其他原因引发的可能性,也有多是由于自己出现了颈椎病大概是出现了肩周炎。平常防止长时候低头,多活动。
益赛普对于强直性脊柱炎的患者来说有治疗的作用,益赛普的主要成分为重组人二型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。不过这种免疫抑制剂仅仅适用于特别严重的强直性脊柱炎的患者,比如患者目前正处于此类疾病的活动期,并且有持续的脊柱外形的改变和剧烈的疼痛,那么在此时可以考虑适当的使用此类药物。益赛普是一种抗肿瘤坏死因子拮抗剂,治疗强直性脊柱炎的一个新型药物,它主要是推荐用于持续高疾病活动性的患者,比如起病非常急,起病年龄比较早,以外周关节受累,化验血呈c反应蛋白明显升高或者做磁共振发现有肌腱端的炎症,骨髓水肿等情况,对于这类患者一般建议用益赛普这类的生物制剂,因为它能够更快的缓解病情,减轻症状,控制疾病的活动度,防止致残。
目前强直性脊柱炎目前尚无根治方法。强直性脊柱炎患者在长期治疗与康复期,做好充分的思想准备,树立治疗疾病的信心,增强与疾病斗争的勇气,保持乐观的心态,避免不良情绪的刺激是强直性脊柱炎治疗之一。维持正确的姿势也很重要,应避免长时间维持一个姿势不动;鼓励患者多做伸展运动及伸张脊椎的运动,以预防脊椎的变形也是强直性脊柱炎治疗要点。
经常出现关节炎,和强制性脊柱炎有一定关系。因为强制性脊柱炎和关节炎,都属于风湿性疾病。如果本身患有强制性脊柱炎,说明身体有可能经常受寒、受潮湿侵袭,所以导致身体出现了强制性脊柱炎。这样也容易导致身体其他关键部位关节,出现关节炎。所以,患有强制性脊柱炎的患者,需要注意做好身体保暖,避免受寒,不然容易引起其他部位关节出现关节炎。
看一个病是不是活动期,第一个是看临床表现。病人有症状了,往往就是活动期。有很多病人其实不是疼痛,就是僵、绊牢的感觉,有僵硬的感觉也是有炎症活动表现。有炎症了,整个肌肉就会紧张,肌腱可能有水肿的情况。另外就是实验室检查里面能够发现这个病情是不是活动的。一个是看炎症指标,血层、C反应蛋白是跟炎症有关的,如果没有感冒或者肺炎出现血层,C反应蛋白升高就要考虑是强直性脊柱炎活动的一个表现。还有一个就是磁共振,如果活动期就会有水肿,水肿在磁共振T2项上表现出来高信号,就发现关节里面有积液了,这个也是活动的表现。从临床、实验检查和影像学检查都能够判断是不是在活动期。
答案是强直性脊柱炎可以急性发作。在急性炎症期的时候,有些病人会出现关节的肿胀、膝盖肿胀、关节腔积液,这种情况,不建议剧烈地运动,适当的情况下需要卧床,进食营养的东西,但是不要过于肥腻,积极进行免疫治疗,另外用消炎止疼药,减轻炎症,如果伴发的其他脏器受累,要积极地进行治疗。而且也要应用药物进行治疗,一般是首选非甾体抗炎药,是治疗关节疼痛和僵硬的一线用药,可选择美洛昔康,塞来昔布等,也可以联合改善病情,抗风湿药,比如沙利度胺,柳氮磺吡啶等进行治疗,必要时可以应用生物制剂,或者短程应用激素治疗。
结核与强直性脊柱炎没关系。从病理上来看肺结核是由结核杆菌感染引来,当然也与自身抵抗力差关于,而强直性脊柱炎是一种类似于类风湿关节炎的骨关节炎病。两者是不同类型的疾病,是没关系的。或者是说由于强脊患者一般免疫力都低,也可能会相对容易被感染上肺结核。需要强调的是平时可以适当的按摩关节,做关节松动术,不要受到寒冷因素刺激。
目前临床上对于强直性脊柱炎的治疗方法有很多,但是最有效的就是要个性化治疗,结合患者的四诊,症状,体征,采取针对性的治疗,这样才能取得良好的效果,强直性脊柱炎是世界性疑难杂病,治疗措施要根据患者的病情,以及证型来综合分析,一般是以保守治疗为主,治疗措施主要保守药物的内服,外用配合物理理疗(如中药熏蒸,中药离子导入,高频等等形式)以及结合科学的康复功能锻炼.祝好!