外科手术切除病灶是治疗鼻咽癌最直接有效的方法，尤其是根治性手术，可以彻底清除病灶，还能有效预防复发和转移。但是鼻咽癌发病位置较深，较隐蔽，手术切除较困难，因此有严格的适应症，适合外科手术治疗的患者有以下几类：
1、病理类型为高分化鳞癌或腺癌，或其他对放射治疗不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症的鼻咽癌患者可考虑外科手术切除原发病灶。
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
2、放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶的鼻咽癌患者，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑外科手术切除病灶。
3、颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清扫手术。
值得注意的是鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时应尽早进行手术治疗，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较满意。
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