喉癌为一种常见的恶性肿瘤,其发病率在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中占到约20%。喉癌不仅会导致患者饮食、语言及呼吸功能障碍,还会导致一系列并发症的发生。
手术治疗是提高喉癌患者生存率和生活质量的主要手段,对患者术后病情观察及有效护理是手术疗效、预后及预防并发症的一个重要环节,也是促进患者早日康复的重要手段。
气管切开或全喉切除气管造瘘口后容易使黏膜充血、干燥、分泌物黏稠,加之伤口渗血、渗液流入、尘埃等,以及护理措施不到位,咳痰无力等均是造成痰液粘稠结块而阻塞气道的原因。为防止痰痂形成,并维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能,当利湿化痰液、抗炎、消肿、预防喉头水肿
同时在患者吸气末稍咳嗽时,予以及时有效的深吸痰。及时吸出气管套管内的渗血及痰液,目前不主张定时吸痰,而是必要时吸痰。注意尽量减少抽痰时的刺激和时间。并严密观察咳嗽、咯痰、呼吸音、呼吸频率等情况,根据痰液粘稠度及时调整气道湿化的方法和液量,协助患者定时翻身、拍背。
喉癌手术创面大、引流不畅或包扎过松,术后免疫功能下降等是术后伤口感染的主要原因。注意观察伤口有无红、肿、渗液、疼痛;充分引流和适当加压包扎,保持伤口敷料清洁干燥。
要想发现喉癌,首先应该做喉镜的检查。通过做喉镜可以观察喉部病变的位置、大小、与周围组织的关系。也可以看到病变表面是否有溃疡的形成、有没有血性渗出物或者脓性的渗出物出现。并且可以在喉镜之下,取喉部的组织做病理检查来进一步地确诊疾病。喉癌的病人还应该做喉部的CT和增强CT的检查,以便更好地了解喉癌病变的侵犯深度和侵犯范围,从而决定喉癌病人最佳的治疗方式。如果喉癌的病变比较局限,最好的治疗方式是进行根治性的手术切除。
诊断喉癌的检查如下:1、根据症状诊断:早期会出现声音嘶哑,如果声音嘶哑长期不缓解,那么就要到正规医院去做相关检查。另外,有部分患者早期没有声音嘶哑,可能就是咽喉不舒服、咽喉异物感,对于这种患者就容易误诊漏诊,所以长时间的咽喉不适和异物感也要进行相关检查。2、通过检查诊断:如果怀疑有喉癌,可到医院检查电子喉镜,它完全可以早期发现、早期排除喉部的恶性肿瘤。
要自己识别和排除喉癌,重点是三个因素。第一,加深对喉癌的认识。第二,及时识别自己的这个症状和体证。第三,及时的就医进行检查。首先要对喉癌有充分的认识,如喉癌有一些什么样的症状,有什么样的临床表现。第二,一旦发现喉癌相关的症状或临床表现,比如是声音嘶哑、咳嗽带血或者喉部疼痛,然后有可能有颈淋巴结的转移或颈部的,尤其是喉部的肿块,要及时提高警惕。第三,一旦出现这些问题,不能讳疾忌医,也不要自以为是,认为是一个良性疾病是一般的喉炎,而应该把它当作一个未知的疾病及时的就医,通过系统的全面的检查来排除喉癌的存在。
过度饮酒跟喉癌有关,比吸烟稍微差一点,长期大量饮酒,酒精对上消化道、上呼吸道有刺激,长期的刺激会引起咽喉部的慢性炎症,慢性炎症刺激是一个喉癌的诱发因素。大量饮酒的人容易发生胃食道反流,容易引起反流性咽喉炎,长期胃酸对喉腔黏膜的刺激也会诱发喉癌。
喉癌的分子靶向药物治疗的效果是能够提高较晚期肿瘤患者的5年生存率,目前在临床上应用具有一定的应用前景。目前在临床上主要是EGF2的单克隆抗体,即表皮生长因子受体的单克隆抗体。单克隆抗体药物,除了能够直接抑制受体激活,发挥抗肿瘤效应以外,还能够通过抗体依赖的细胞,起到细胞毒性作用,抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡。在临床上也会与伯类化疗药物药物联合使用或与放疗联合使用,以提高放疗敏感性。
较常见的疾病种类有下咽癌、喉结核、声带白斑、喉部乳头状瘤。因此发现相应的病情之后,就需要到耳鼻喉科就诊,可以做一下喉镜检查,通过喉镜检查,就可以初步判断喉部的病变情况。有一部分患者还需要做一下结合杆菌检测,有助于排查喉结核,还有可能需要做一下病理切片化验,通过病理切片化验,就可以明确具体的病理性质。对于诊断喉癌有着比较重要的意义。通过相应的辅助检查,结合医生的临床经验,就可以明确病情,明确病情之后,可以进行后续治疗。在治疗过程当中需要定期复查、观察治疗效果。
诊断喉癌的检查如下:1、根据症状诊断:早期会出现声音嘶哑,如果声音嘶哑长期不缓解,那么就要到正规医院去做相关检查。另外,有部分患者早期没有声音嘶哑,可能就是咽喉不舒服、咽喉异物感,对于这种患者就容易误诊漏诊,所以长时间的咽喉不适和异物感也要进行相关检查。2、通过检查诊断:如果怀疑有喉癌,可到医院检查电子喉镜,它完全可以早期发现、早期排除喉部的恶性肿瘤。
生物免疫治疗法治疗喉癌治疗主要有以下几个方面:一、单克隆抗体,即表皮生长因子受体的抗体,这类药物目前在国内外临床上已经对喉癌病人进行使用,药物抗体能够结合喉癌肿瘤细胞表面,从而调动机体的免疫反应,杀伤肿瘤细胞。二、pD-1,在喉癌的治疗中目前还没在临床上得到广泛应用。三、细胞免疫治疗,细胞免疫治疗在其它的恶性肿瘤中已经投入使用,头颈肿瘤的CART免疫治疗虽然只是作为实验室的研发阶段,但相信细胞免疫治疗,特别是CART治疗,在以后的喉癌,包括喉颈部治疗都是很重要的一把利器。
需要放疗的喉癌病人有以下几种:一、单纯的放疗主要适用于早期的喉癌患者,特别是声门型喉癌患者。因为这些患者的五年生存率与开放性手术的五年生存率没有差异。二、放射治疗主要适用于全身情况比较差的患者和不能耐受手术的患者,以及肿瘤比较晚期,做手术不能完全切除干净的患者。三、术前放疗主要适合于肿瘤范围比较大,而且分化比较差,还想要保留喉部功能的患者,放疗以后的2-3周可做喉部切除手术。四、术后放疗主要适用于肿瘤范围比较大,手术不一定切干净,肿瘤已经穿透到喉外侵犯到颈部软组织,以及有明显的淋巴结转移的患者。
虽然咽炎和喉癌都有咽部异物感的症状,但是咽炎在做纤维喉镜检查的时候,不会有任何异常出现。所以当出现咽部异物感的时候一定要到医院,请耳鼻喉科医生做相应的检查,包括纤维咽喉镜的检查,除外咽喉部的肿瘤,特别是恶性肿瘤的生长。咽炎和喉癌是两种截然不同的疾病,一个是炎症,不会恶变、不会引起生命的危险。