坐骨神经痛只是一组临床综合征，而不是一种独立的疾病，可由多种疾病引起。坐骨神经痛根据病因又可以分为原发性坐骨神经痛与继发性坐骨神经痛，继发性坐骨神经痛根据病因及病变部位不同又分为根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛
在临床上常见的坐骨神经痛患者，多为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，而原发性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛较为少见。因此，我们重点分析根性和干性坐骨神经痛的表现，主要有哪些不同。
1.根性坐骨神经痛的表现
（1）根性坐骨神经痛是指椎管内或根管处组成坐骨神经的腰骶神经根在受到各种病变刺激或者压迫时引起的疼痛，因病变在椎管内或根管处，故称为根性坐骨神经痛。（2）根性坐骨神经痛的主要表现是发病时间较长，并且随着反复发作病情日益加重，常发生于外伤、紧张的体力劳动或受凉后发病。
（3）脊柱多向患侧弯曲，在腰部棘突旁压痛明显，并由局部向患侧下肢放射，个别严重者还有臀部和小腿肌肉萎缩和松弛的现象。（4）多数根性坐骨神经痛为一侧的单根或双根损害，开始常感觉有腰骶部及腿部的窜痛，疼痛自腰部向一侧臀部及大腿后面、小腿外侧和足背反射，在持续性基础上逐渐加剧，咳嗽、打喷嚏等腹部加压的活动疼痛加剧。
2.干性坐骨神经痛的表现
（1）椎间孔以外的坐骨神经干段受到各种病变的刺激或压迫而引起的疼痛，称为干性坐骨神经痛。（2）干性坐骨神经痛部位在椎间孔以外，以盆腔出口最为多见。
（3）干性坐骨神经痛主要表现为胫神经及腓总神经汇合的坐骨神经干性疼痛，脊柱可向健侧侧凸，小腿肌肉萎缩、小腿外侧和足背的麻痛明显。（4）干性坐骨神经痛起病主要表现多为慢性，疼痛部位主要在臀部，沿坐骨神经通路放射，活动时疼痛加剧，但是咳嗽、打喷嚏等动作对疼痛并无明显影响。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退性改变，椎间盘里面的纤维环和髓核突出到椎管内，压迫神经所引起的腰及下肢的疼痛、麻木的临床综合症。而对于存在急性马尾神经损伤综合征的患者，应当进行紧急的手术治疗，有利于挽救损伤的神经。如果压迫比较严重，保守治疗3~6个月，仍未见好转，应该选择手术治疗，手术效果良好。
腰肌劳损和坐骨神经痛可以从病因进行区分，腰肌劳损主要是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织出现了慢性损伤，从而诱发的无菌性病变。坐骨神经痛主要是不良的职业、习惯肥胖、吸烟、长期腰痛病史等原因导致。腰肌劳损和坐骨神经痛都属于骨科方面疾病，患者要到医院找专业的骨科医生，结合自身症状选择合适的治疗方法。在接受治疗的时候，患者要严格的遵医嘱，有利于病情恢复。
腰椎间盘突出会导致坐骨神经的神经根受到压迫或者是刺激，从而产生坐骨神经痛，主要是表现为沿着坐骨神经走行区域或者坐骨神经支配区域出现放射性的疼痛，疼痛可以是锐痛、烧灼痛等等表现。一般是在臀部沿着大腿后侧向小腿的外侧以及足背放射，具体的疼痛的症状轻重程度以及范围，和腰椎间盘突出对坐骨神经根的压迫和刺激的程度范围是有直接关系的。另外腰椎间盘突出还有可能导致马尾神经根受到压迫，会产生的感觉麻木异常，二便功能障碍，也可能会出现下肢的感觉异常等等症状。一定要经过明确诊断以后，进行系统的治疗，防止出现神经根或者马尾神经造成不可逆的损害的严重情况。
腰间盘突出引发坐骨神经痛可以选择保守治疗，比如在当地医生指导下口服非甾体类的抗炎镇痛药物，也可以配合营养神经、肌肉松弛剂一类的药物。在选择药物治疗的同时，如果病情得不到有效的控制，可以到医院就诊，突出比较严重需要行外科手术治疗，包括手术融合或者是微创手术治疗等。腰间盘突出引发坐骨神经痛的病因，是由于腰部的椎间盘突出后，压迫到局部神经所致，症状较轻者大部分人可以选择镇痛药物、活血化瘀的药物来进行治疗，再配合针灸、理疗等方法辅助治疗，均可以缓解疼痛。
腰椎管狭窄症一般情况下，它引起的症状主要是腰痛，伴有双下肢间歇性跛行。就是在走路的过程中，走上一会可能要歇一会儿，他这个是因为神经，血管的缺血引起的。但是他如果说是出现这种，明显的坐骨神经痛的症状，他可能还同时伴有对坐骨神经的压迫，我们就要去医院做一个正规的一个检查，比如ct核磁共振要查一下。他在椎管狭窄的同时，是不是还伴有这种骨质的增生，腰椎间盘突出对这种，坐骨神经有进一步的压迫，像这种情况也好查完以后，我们然后再定下一步的治疗方案，看是应该手术还是应该保守治疗，不至于把病人这个病拖得太严重，腰椎管狭窄症的话，他主要是因为椎管狭窄对神经压迫缺血导致的，在这种情况下，我们首先就是要卧床休息，减少这个活动，第二个就是减少后仰，我们一定要前驱，前驱的时候他椎管的空间，稍微能够大一点，这样的话他症状也会得到一定的缓解。
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因:因为坐骨神经是第四五腰椎的分子，一旦四五腰椎间盘突出以后，就会导致患者单侧坐骨神经疼痛。而坐骨神经一旦出现疼痛症状，表明第四五腰椎神经根受压和硬膜囊受压，一旦受压之后，就会体现出坐骨神经痛。
腰间盘突出90％以上都发生在腰4、5和腰5骶这两个地方。这两个地方的神经组成了骶丛，骶丛主要是确实是坐骨神经为主的组成了骶丛，所以他出现了坐骨神经痛的症状。如果发的位置比较高，34、23那么它就不是压迫了坐骨神经，它是腰丛神经，像股神经这些那就出现不是坐骨神经的症状，而是出现股神经的症状，这就要看他的腰间盘突出的发生位置不同出现的症状。
腰椎间盘突出造成压迫坐骨神经出现疼痛的这种情况下，那么是可以吃一些止痛的药物的，包括一些塞来昔布，双氯芬酸钠等相关的药物都是可以的，适当的吃一些迈之灵药物也是可以的。可以适当的做一些康复理疗，平时要多休息，不要过于劳累，比较严重的话也是可以考虑手术的方式来进行治疗的。
腰肌劳损不会导致坐骨神经痛。只有腰椎间盘突出压迫神经根时，才会出现神经症状，也就是坐骨神经痛。长时间反复的腰肌劳损，会导致腰部肌肉、韧带组织纤维变性，从而会进一步减弱腰部肌肉力量，进一步加重了腰椎的骨质的退变，导致腰椎间盘突出，逐渐出现腰部及双下肢的疼痛、无力。单纯的腰椎间盘突出不会导致神经症状。一般早期发现及早正规合理的处置，如卧床、按摩，症状缓解后进行腰背肌功能锻炼，往往会得到恢复。但大多数人没有做到正规治疗，从而导致症状反复发作，进而出现腰椎间盘突出症。
肋骨炎症不会发展成为坐骨神经痛。肋骨炎症主要为无菌性炎症，疼痛部位胸部，主要在肋弓、肋软骨的附近;而坐骨神经是由腰椎所发出，两者并没有关联性。如果出现了肋骨炎症，应该注意自我调节，不要长时间久坐，应该增加身体活动，多做脊柱伸展的运动。避免肋弓下缘以及胸廓长时间受到挤压，在五到七天后可逐渐好转。如果疼痛比较明显，说明炎症比较严重。可以口服非甾体消炎止痛药物进行缓解，例如布洛芬缓释胶囊。也可局部外用活血止痛的膏药，还可以超短波等物理疗法进行治疗。也可对局部进行热敷，促进血液循环，消除炎症。
