大部分帕金森病患者在60岁以后发病,偶有20多岁发病者。起病隐袭,缓慢进展,逐渐加剧。主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。初发症状以震颤最多,其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,即常呈“N”字形进展(65%~70%),25%~30%病例自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始者极少见。
静止性震颤常为帕金森病的首发症状,具体表现是什么呢?
多由一侧上肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,最终累及下颌、口唇、舌及头部。
典型表现是安静或休息时出现或明显,随意运动时减轻或停止,情绪激动时加剧,睡眠中停止。强烈的意志努力可暂时抑制震颤,但持续时间很短,过后反有加重趋势。少数患者,尤其是70岁以上发病者可不出现震颤
手部的震颤形成特异的“搓丸样”动作,是拇指与屈曲的食指间形成,节律为4~6次/秒。
Tips——轻微震颤试验
让患者一侧肢体运动,如握拳和松拳,可引起另一侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。
舞蹈病实际也是肢体不自主的过多的运动,也属于运动障碍性疾病,那么它是一个笼统的概念,实际好多病因都会引起舞蹈病,比如说感染,链球菌感染以后可能会引起小舞蹈病。这是一种疾病,那么在年轻的患者中容易出现,链球菌感染以后引起的舞蹈病,就是手舞足蹈。那么还有一些遗传,比如说亨廷顿舞蹈病,这是一个遗传病,鉴于青少年发病,家族有遗传倾向,有遗传史的亨廷顿舞蹈病,这是跟遗传有关系的。那么还有一些跟糖尿病代谢相关,所以舞蹈病是一个笼统的概念。那么可以鉴于感染中毒,脑血管病等,那么帕金森病的运动障碍,早期都表现出震颤是静止性震颤,不动的时候,肢体有细小的抖动叫震颤。
药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效消化。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。帕金森的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效治疗。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。除此之外,患者在治疗帕金森期间,除了要及时治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要,患者一定要防止精神上过度的紧张和担忧,以免对帕金森的彻底恢复引发了不必要的影响。
虽然正确的实施帕金森治疗可以很好的帮助患者缓解病情,但是要想更好的增进帕金森康复,还是离不开帕金森康复治疗。一、适当节食:帕金森患者在患病后本身就有一定的运动障碍,倘若患者再体重太重就会使患者身体运动更困难,因此应节食。二、坚持锻练:帕金森患者在患病期间坚持锻练,特别是在治疗期间,这对病情的康复很重要。三、适当的活动:帕金森患者在日常生活中可以散步,也可以拉摇船器、玩球,以运动自己的双手或双臂,或踩脚踏活动器,做伸背运动。
腹式呼吸它是一种非药物的疗法,可以减轻或者降低帕金森患者的便秘程度。对人格的塑造,也可以起到很好的作用,同时消除了焦虑。对术后的疼痛,尤其是颈部和肩部的疼痛有很好的作用。所以帕金森患者的术后,要做腹式呼吸。通过对一些帕金森患者的回访,腹式呼吸对帕金森患者来说,是一个很好的非药物治疗的方法。
老年痴呆不是帕金森症。两种疾病均是老年人一种神经系统变性疾病。老年痴呆是大脑锥体细胞变性引起,患者主要表现为认知功能障碍,早期出现近记忆力下降明显,但是远记忆力相对保存。随着疾病的加重,可能会出现认知功能完全丧失,表现为不认识自己的朋友、家人、出门后不认识家门,最终可能会出现生活不能够自理,需要家人陪护。帕金森症病变主要累及豆状核、黒质和红核,患者表现为肌张力异常,早期可以出现静止性震颤,精神紧张时症状加重、睡眠时消失。随着病情的加重,可能会出现肌张力增高,表现为肢体僵硬、运动迟缓、晚期出现姿势步态异常等。
老年帕金森病的早期症状可能有以下几个方面:1.静止性震颤,一般主要是一侧的手部比较常见,远看就像用手在搓泥丸,在运动的时候症状可以减轻。2.肌肉强直,也表现在一侧肢体,是由于肌张力增高导致的,有铅管样和齿轮样两种。3.明显的运动障碍,包括表情僵硬、不能做复杂的动作、吞咽发生困难、不能写字、不能系纽扣、说话不清楚等等,严重者生活难以自理。4.身体难以保持平衡,表现为走路时向前直冲、行走时不能转弯、不能做回头的动作、不能弯腰等等。5.由于肠道平滑肌功能障碍,可能出现顽固性便秘。6.由于肢体功能障碍,甚至生活不能自理,很多患者会出现焦虑症或者抑郁症。
老年帕金森病患者饮食很多地方都需要注意:第一,患者在服用复方左旋多巴时,应该在餐前一小时或餐后1.5小时后服用,避免影响药物疗效。第二,老年患者应该服用容易消化促进排便的高纤维的食物,比如说芹菜,一些水果比如香蕉、苹果等等。第三,老年帕金森病患者应该戒烟限酒,禁止服用刺激性的食物。第四,中晚期的老年帕金森病患者,因为病情的进展,中末期的一些症状,比如说吞咽困难,应该服用被打碎机打碎的食物,呈糊状的,避免引起误吸,引起吸入性肺炎。第五,老年患者因为消化功能减退,胃肠蠕动减慢,应该少食多餐,餐后适当的运动。
老年人容易患上帕金森病。帕金森是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病,主要的病变是在黑质和纹状体,主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、步态异常等症状。这是一种呈进行性发展的疾病,目前无彻底有效的治愈办法。主要通过药物治疗延缓疾病的进程,常用的药物有苯海索、金刚烷胺、左旋多巴等,这些药物在疾病早期能够减轻疼痛,改善症状。但随着疾病的发展,患者对药物的反应也会越来越差,严重者甚至会出现基本行为能力丧失的表现。因此,需要早发现、早治疗,尽可能的延续患者生命,提高生活质量。
老年痴呆是一大组疾病,而帕金森的晚期可以呈现老年痴呆,除了帕金森病可以表现为老年痴呆。另外,阿尔兹海默性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及其它的变性病或者血管性疾病均可以以痴呆为主要表现。另外,患者中毒后或者是代谢紊乱时,也可以表现为痴呆,比如一氧化碳中毒出现的迟发性脑病,可以表现为反应迟钝、智力低下,梅毒、脘蛋白病毒感染也可以导致人体出现痴呆或者是酒精中毒以后也可表现为痴呆。上述原因为痴呆可能的常见原因,临床表现通常都以痴呆为主并伴随其它不同的症状。