专家称，年轻脂肪肝患者越来越多，与碳酸饮料有关
人们喜欢将脂肪肝称为“富贵病”。脂肪肝的患病率逐年递增，尤其是在经济发达地区。上海2005年的调查结果显示，成人脂肪肝患病率为17%;到2012年，这项调查结果显示，成人脂肪肝患病率接近30%。
2011年来自美国一个社区的调查，脂肪肝患病率达到46%，而且是年龄越大，比例越高。
脂肪肝离我们有多远?平常不注意的话会发展到什么程度?在本期名医大讲堂中，杭州市六医院科教科科长施军平教授为大家详解脂肪肝。
爱喝可乐的4岁女孩得了脂肪肝
4岁的丹丹(化名)是施教授接诊过的年龄最小的脂肪肝患者。在她住院治疗期间，除了喜欢在医护人员面前蹦来蹦去之外，施教授对她印象最深刻的就是“这孩子特别爱喝可乐”，即使是短短的几分钟查房时间，丹丹也是忍不住，要在医生面前喝可乐。
丹丹长得一点也不胖，也没有家族遗传史，要不是幼儿园入学前的体检查出肝功能异常，她平常并没有什么身体上不适。“这么点大的孩子在没有遗传的情况下肝功能异常，起初谁也没往脂肪肝上去想，最后把各种可能一一排除后发现孩子竟患了脂肪肝。”施教授说。
据丹丹的父母介绍，女儿从1岁多起就喜欢上碳酸饮料，尤其是可乐，平常口渴根本不喝水，只要喝碳酸饮料。
想着让孩子多喝水，以为喝碳酸饮料也能代替水，家长就没有阻止丹丹喝可乐。
在施教授的病患中，喝饮料喝出来的脂肪肝并不只有丹丹一人而已，有很多年轻的脂肪肝患者都在这方面存在问题。临床中年轻的脂肪肝患者越来越多，施教授认为，这和年轻人常喝碳酸饮料有不小的关系。
他说：“根据我们的最新调查，医院接诊的脂肪肝患者平均年龄在35岁左右，而在十年前，平均年龄在45岁到50岁之间。”
重视早期脂肪肝治疗，坚持良好的生活方式
据保守估计，中国的脂肪肝患者超过一亿，但是前往医院就诊的患者比例极低，杭州市六医院曾在2009年至2011年做过统计，脂肪肝占肝病住院患者总数的2.45%，占门诊肝病患者总数的15.5%。
脂肪肝早期没有什么临床表现，甚至有的患者发展到肝硬化阶段，症状仍不明显，但这些都不等于我们可以放松对脂肪肝的警惕。
杭州的沈先生患糖尿病与脂肪肝已有七八个年头，一直靠控制饮食、增加运动来“对付”脂肪肝。2011年10月，他的黄疸突然升高，紧急送进医院抢救，不久病情得到控制。在出院一个多月后，他又发生一次肝病的急性发作，这时，医生发现他已出现肝硬化
施教授说，早期的肝脏脂肪沉积，是相对可逆的，治疗起来比较容易，只要通过戒酒、节制饮食、适当运动，并长期坚持这些良好的生活方式，就能阻止脂肪肝进一步恶化，甚至可以获得康复。
如果发展到像沈先生这样的脂肪性肝炎阶段，病情逐渐加重，治疗的效果就会大打折扣。
如果脂肪性肝炎发展到肝硬化阶段，基本上已经不可逆。还有些患者，会悄悄进展到肝癌，那就为时已晚。
施教授提醒，在体检中如果发现自己患了脂肪肝，千万不要忽视，警惕病情恶化。
脂肪肝患者死亡率是健康人群的16倍
长期以来，多数人认为脂肪肝是一种“亚健康”状态。施教授说，脂肪肝绝对是一种疾病。在欧美发达国家，脂肪肝是引起肝癌的首要病因，在美国，肝癌病人中56%到57%由脂肪肝引起。
尤其是因超重和肥胖引起的脂肪肝，不仅可诱发糖尿病，还容易引起与动脉粥样硬化等相关的心脑血管疾病，甚至增加肝外肿瘤的发病率。
据施教授介绍，2011年5月，市六医院结束一项持续时间蛮长的调查，对383名脂肪肝患者进行长达8.3年的随访，结果显示，6%患者死亡，其死亡率是健康人群的16倍。
而这些患者的死亡原因，首先是恶性肿瘤，其次是心脑血管疾病，第三是肝病。
施教授提醒：伴有糖尿病、高血压、年龄在45岁以上的脂肪肝患者，即使肝功能正常，也要引起重视。最好到杭州市六医院、浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等有专门脂肪肝诊疗中心的医院做个全面的评估与治疗。
轻度脂肪肝和熬夜通常没有关系。脂肪肝一般与遗传或者是环境因素有一定的关系，还有可能是体重增长过快或者是长期抽烟喝酒，如果身体过度肥胖或者是患有其他肝脏疾病，也有可能会诱发脂肪肝。但是长期熬夜很有可能会对睡眠带来一定的影响，可能会引起睡眠不足，从而引起头晕等现象，还有可能会增加患上其他慢性疾病的几率，因此要改掉熬夜的习惯。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、发病机制、临床症状和治疗措施等方面有明显区别。酒精性肝病是长期大量饮酒导致肝脏损伤，而非酒精性脂肪性肝病则多由肥胖或糖尿病等因素引起。在发病机制上，酒精性肝病是由乙醇代谢异常引起肝细胞损害，导致炎症反应和纤维化；而脂肪性肝炎是脂质在肝细胞内过度沉积导致的疾病。临床症状方面，酒精性肝病早期常无明显症状，但随病情进展可能出现乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病则表现为胀痛和体重增加。治疗上，酒精性肝病需戒酒并控制原发因素，使用保肝药物缓解症状；而脂肪性肝病则需要改善生活方式，如调整饮食结构和适当运动来减轻体重。建议患有相关症状的患者及时就医咨询专业医师，明确诊断并制定个体化的治疗方案。
鼻炎药一般不会导致脂肪肝，常用的鼻炎药包括左卡巴斯汀鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等皮质类固醇鼻喷雾剂，以及布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等混合制剂。这些药物可能会有副作用，如头痛、口干等，但通常不会引起脂肪肝。建议保持良好生活习惯，规律作息、避免熬夜，也应避免吃油腻、辛辣食物，同时戒烟、戒酒，以预防脂肪肝的发生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切观察肝功能是否异常，可通过检测转氨酶和胆红素来评估。转氨酶升高提示可能存在严重脂肪肝，而高胆红素可能引起高脂血症。建议定期进行肝功能检查，避免油腻食物并保持充足休息，以维护健康。
脂肪肝合并胃炎可能引发腹泻、呕吐、黄疸和肝区疼痛等症状。需要及时就医检查确诊，并在医生指导下进行针对性治疗。腹泻可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道问题，需治疗脂肪肝和胃炎，如使用奥美拉唑等药物；呕吐可能是胃黏膜受损引起，需治疗脂肪肝和胃炎，可用护胃止吐药物；黄疸可能是肝功能异常引起，需治疗脂肪肝和胃炎，对黄疸进行相应治疗；肝区疼痛可能是肝细胞受损引起，需治疗脂肪肝和胃炎，可使用止痛药物。在平时要注意清淡饮食，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一种肝脏细胞内脂肪过多堆积的病理现象，治疗方法包括调整饮食结构、增加运动量以及药物治疗和手术治疗。建议避免高糖、高脂食物，适当运动有助于消耗多余热量和促进新陈代谢。药物治疗需要在医生指导下使用保肝药物和降酶药物，如熊去氧胆酸胶囊和阿托伐他汀钙片。对于病情严重的患者，可考虑腹腔镜下肝切除术。日常生活中应戒烟限酒，保持良好生活习惯，定期检查肝功和腹部彩超，及时发现并控制疾病进展。若症状无缓解或病情恶化，务必及时就医接受专业治疗。
轻微的脂肪肝日常生活中应当以清淡饮食为主，可以选择高蛋白、高维生素食物，避免进食高脂油腻食物，避免饮酒。饮食可以减少脂肪肝的发生，这个年龄最好检查血糖、肾功能、心电图等，问题不大的话要定期复查，如果有糖尿病和高脂血症，还应当控制血糖、血脂平稳。
患有脂肪肝的人群在饮食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建议低热量、低胆固醇、低钠盐饮食，尽量减少油腻食物和高盐摄入。同时要注意规律作息、保持心情舒畅，戒烟酒，避免劳累。药物治疗方面，需遵医嘱使用保肝降酶类药物如复方甘草酸苷片。定期检查腹部情况，配合药物治疗可以改善症状。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高热量及含酒精类水果。高糖水果如荔枝、桂圆、芒果富含果糖和葡萄糖，易转化为甘油三酯加重肝脏负担；高热量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，摄入过多易增体重；含酒精类如杨梅酒、草莓酒损伤肝脏，影响正常功能恢复。脂肪肝患者饮食应主低脂，多食新鲜蔬菜及优质蛋白食物如西红柿、黄瓜、鸡蛋、牛奶有助快速康复。需避免饮酒吸烟，防止肝脏受损程度加深。
脂肪肝患者应该避免油腻和高糖食物，可多食新鲜水果、蔬菜和高蛋白食物如鸡蛋、牛奶。另外，适量饮酸奶或纯奶有助于增强免疫力。对严重症状的患者，可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊或复方甘草酸苷片进行治疗，帮助代谢多余胆固醇并具有抗炎作用。如病情加重，应及时就医确诊病因并进行针对性治疗。
