专家称，年轻脂肪肝患者越来越多，与碳酸饮料有关
人们喜欢将脂肪肝称为“富贵病”。脂肪肝的患病率逐年递增，尤其是在经济发达地区。上海2005年的调查结果显示，成人脂肪肝患病率为17%;到2012年，这项调查结果显示，成人脂肪肝患病率接近30%。
2011年来自美国一个社区的调查，脂肪肝患病率达到46%，而且是年龄越大，比例越高。
脂肪肝离我们有多远?平常不注意的话会发展到什么程度?在本期名医大讲堂中，杭州市六医院科教科科长施军平教授为大家详解脂肪肝。
爱喝可乐的4岁女孩得了脂肪肝
4岁的丹丹(化名)是施教授接诊过的年龄最小的脂肪肝患者。在她住院治疗期间，除了喜欢在医护人员面前蹦来蹦去之外，施教授对她印象最深刻的就是“这孩子特别爱喝可乐”，即使是短短的几分钟查房时间，丹丹也是忍不住，要在医生面前喝可乐。
丹丹长得一点也不胖，也没有家族遗传史，要不是幼儿园入学前的体检查出肝功能异常，她平常并没有什么身体上不适。“这么点大的孩子在没有遗传的情况下肝功能异常，起初谁也没往脂肪肝上去想，最后把各种可能一一排除后发现孩子竟患了脂肪肝。”施教授说。
据丹丹的父母介绍，女儿从1岁多起就喜欢上碳酸饮料，尤其是可乐，平常口渴根本不喝水，只要喝碳酸饮料。
想着让孩子多喝水，以为喝碳酸饮料也能代替水，家长就没有阻止丹丹喝可乐。
在施教授的病患中，喝饮料喝出来的脂肪肝并不只有丹丹一人而已，有很多年轻的脂肪肝患者都在这方面存在问题。临床中年轻的脂肪肝患者越来越多，施教授认为，这和年轻人常喝碳酸饮料有不小的关系。
他说：“根据我们的最新调查，医院接诊的脂肪肝患者平均年龄在35岁左右，而在十年前，平均年龄在45岁到50岁之间。”
重视早期脂肪肝治疗，坚持良好的生活方式
据保守估计，中国的脂肪肝患者超过一亿，但是前往医院就诊的患者比例极低，杭州市六医院曾在2009年至2011年做过统计，脂肪肝占肝病住院患者总数的2.45%，占门诊肝病患者总数的15.5%。
脂肪肝早期没有什么临床表现，甚至有的患者发展到肝硬化阶段，症状仍不明显，但这些都不等于我们可以放松对脂肪肝的警惕。
杭州的沈先生患糖尿病与脂肪肝已有七八个年头，一直靠控制饮食、增加运动来“对付”脂肪肝。2011年10月，他的黄疸突然升高，紧急送进医院抢救，不久病情得到控制。在出院一个多月后，他又发生一次肝病的急性发作，这时，医生发现他已出现肝硬化
施教授说，早期的肝脏脂肪沉积，是相对可逆的，治疗起来比较容易，只要通过戒酒、节制饮食、适当运动，并长期坚持这些良好的生活方式，就能阻止脂肪肝进一步恶化，甚至可以获得康复。
如果发展到像沈先生这样的脂肪性肝炎阶段，病情逐渐加重，治疗的效果就会大打折扣。
如果脂肪性肝炎发展到肝硬化阶段，基本上已经不可逆。还有些患者，会悄悄进展到肝癌，那就为时已晚。
施教授提醒，在体检中如果发现自己患了脂肪肝，千万不要忽视，警惕病情恶化。
脂肪肝患者死亡率是健康人群的16倍
长期以来，多数人认为脂肪肝是一种“亚健康”状态。施教授说，脂肪肝绝对是一种疾病。在欧美发达国家，脂肪肝是引起肝癌的首要病因，在美国，肝癌病人中56%到57%由脂肪肝引起。
尤其是因超重和肥胖引起的脂肪肝，不仅可诱发糖尿病，还容易引起与动脉粥样硬化等相关的心脑血管疾病，甚至增加肝外肿瘤的发病率。
据施教授介绍，2011年5月，市六医院结束一项持续时间蛮长的调查，对383名脂肪肝患者进行长达8.3年的随访，结果显示，6%患者死亡，其死亡率是健康人群的16倍。
而这些患者的死亡原因，首先是恶性肿瘤，其次是心脑血管疾病，第三是肝病。
施教授提醒：伴有糖尿病、高血压、年龄在45岁以上的脂肪肝患者，即使肝功能正常，也要引起重视。最好到杭州市六医院、浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等有专门脂肪肝诊疗中心的医院做个全面的评估与治疗。
脂肪肝平时可以吃一些低糖低脂并且低能量的食物，可以多吃一些富含维生素的水果蔬菜，也可以吃一些粗粮，比如青菜、黄瓜、玉米等等。有脂肪肝的患者平时要尽量避免久坐或者是久站，每天可以进行一段时间的有氧运动，另外要按时去医院做血脂检查、肝脏彩超检查、肝功能检查等等。脂肪肝患者如果身体比较肥胖，一定要多注意控制体重。
脂肪肝有可能会引起肚子大，因为患有脂肪肝的时候容易导致患者体型变形，从而引起身体各个部位出现发胖的现象。但是由于个人的体质不同，患有脂肪肝的时候所导致的临床表现也是不一样的，所以出现肚子大症状的时候不可以盲目猜测，还需要到当地正规的三甲医院做进一步的检查。如果确诊是脂肪肝引起的肚子大，日常生活中一定要注意饮食，避免吃高胆固醇和高脂肪的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果能够起到改善的作用。
脂肪肝的症状主要表现为恶心、呕吐、疲劳乏力，症状的严重程度与个人体质相关。治疗脂肪肝需通过医院检查，依据医生指导进行针对性治疗以改善病情。同时，饮食调整也至关重要，应避免摄入辛辣刺激食物，而选择清淡饮食，以辅助治疗。
脂肪肝患者可通过调整饮食结构，多吃豆芽、豆浆及绿叶蔬菜，这类食物富含营养且含有纤维素，有助于减少肝脏脂肪堆积。但当脂肪肝症状严重时，仅依靠饮食调整可能不足以达到彻底治疗，建议配合医生使用药物治疗。治疗期间，保持积极心态，定期复查，并避免摄入油炸食物，综合饮食、药物治疗和生活方式调整，以促进肝脏健康恢复。
脂肪肝的治疗方法有很多种不同，单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发觉、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝的治疗方法如下:一、活动治疗:活动种类:轻度脂肪肝的人主要决定以锻练全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态活动，也就是通常所说的有氧运动，比如说跑步、中快速步行、骑自行车、上下楼梯。二、药物治疗:到目前为止，暂无综合防治脂肪肝的有效药物。一般常采用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，但应在医生指导下正确采用，切不可侵害。此外，心情要开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。
脂肪肝主要是肝内脂肪堆叠过多引来的，一般患脂肪肝在肝功能正常的情况下，可以用不着做治疗的，这时在生活和饮食上多注意就好。建议低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜。如果肝功正常是可以不治疗的。肝功不正常就保肝治疗。平时一定要注意不要太过操劳，禁酒令，不要吃肝危害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。
轻微脂肪肝是肝脏脂肪含量在5％~10％的病变，由营养过剩引发，一般无明显症状，部分人可能出现消化不良等症状。该病症会引起肝脏慢性损害，可通过调整饮食进行改善，多吃蔬果，避免摄入动物内脏、糖果和油炸食品等。若不注意控制，可能发展为更严重的肝病。
脂肪肝并非难以治愈，关键在于患者是否积极配合治疗。主要分为两种类型：一是因高脂肪饮食导致的非酒精性脂肪肝，需要控制脂肪和胆固醇摄入，适量运动，调整生活方式；二是酒精性脂肪肝，主要由过量饮酒引起，治疗策略包括戒酒、规律锻炼、维持健康体重、改善作息，必要时可在医生指导下使用如葡醛内酯、联苯双酯等药物进行保肝治疗。通过上述综合措施，脂肪肝患者可有效改善病情，达到治愈的目的。
脂肪肝中期虽然存在一定的不适症状，如乏力、腹胀、食欲不振等，但并非不可治愈。作为可逆性疾病，及时治疗是关键。患者在发现相关症状时，应立即就医，由专业医生根据病情开具药物，如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀胶囊等，以有效控制病情。同时，患者需调整生活方式，包括饮食上避免高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜水果，保持适量饮水；积极参与体育锻炼，增强体质，促进新陈代谢；保持心情舒畅，定期进行复查。通过综合治疗，脂肪肝中期患者有望恢复正常，生活质量得到显著提高。
爬楼梯对减轻脂肪肝的影响因个人状况而异，对于脂肪肝病情较重，伴有肝脏功能受损或肝硬化的患者而言，爬楼梯可能加重肝脏负担，不利于病情的缓解；然而，对于病情较轻，没有伴随其他严重症状的患者而言，适量爬楼梯有助于减轻脂肪肝。对于脂肪肝患者，重要的是避免剧烈运动，选择适合自身情况的运动方式，并在医生指导下进行综合治疗。
