21年前,邹先生患上了血吸虫病,虽然经过治疗,但病情总有反复。一年前周先生逐渐出现四肢浮肿、腹大症状。到当地的乡卫生院后,医生给他服用了利尿剂,服药后四肢水肿的症状暂时消退了,但是停药后马上又复发了。
为了进一步诊治,邹先生到省城的医院。医生认为,他的面色也不好,看着特别黑而且晦暗,没有光泽。而且邹先生身体也很瘦弱,食欲也不算太好,口淡无味,没有口苦的感觉,但总体上还算可以。进食后会有些腹胀感,腹壁上可看见青筋暴露,腹胀,经常听到肚子叫;大便比较软,每3~4天才解一次。B超检查显示,肝硬化伴中毒腹水(门静脉1.6cm),脾肿大,胆囊壁粗糙;胃镜检查发现有十二指肠球部溃疡,血压正常。
诊断为血吸虫病肝硬化伴中度腹水,辨证属于肝郁气滞、脾胃失调,治疗的原则以疏肝理气、健脾和胃,方药选择四逆散加味。用药半个月后复诊,腹胀减轻,腹部按起来比较柔软,下肢浮肿消退,食欲比之前好一些,但吃多了以后还是腹胀,大便由3~4天一次变为每天一次,小便黄于是医生在四逆散加味的基础上,对用药又进行了调整,再次用药一个月后,各种不适症状基本消失,头面、四肢均无浮肿,食欲也好了起来,脸色变得清亮有光泽,精神状态也很好。根据邹先生的情况,医生又对药物进行了调整,继续服药2个月后精神状态明显好转,精力充沛,能从事轻度的体力劳动。复查B超肝硬化,无腹水,门静脉1.4cm。医生嘱咐邹先生日常生活的注意事项,而且邹先生也一直在巩固用药,半年来病情一直较为稳定。
肝腹水早期的症状表现为腹胀,腹部隐痛,不规则的低热,双下肢软组织水肿等现象,还有些患者会出现食欲下降、体重减轻,伴有排尿减少等症状。检查时会发现有明显的肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗,甚至会有巩膜和皮肤的黄染等症状。
肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。假如怀疑是肝癌,建议可以用基因检测进行确诊,并针对监测的结果用以指导个性化用药,根据每个人不同的基因特点用药,尽量减少药品的副作用,增加药物的药效。针对肝癌的治疗上,临床上主要是手术、放化疗,对大多数肝癌前期患者来说,因癌肿较小,未发生癌细胞转移扩散,效果较好。大多患者会泛起肝区痛苦悲伤、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发烧、腹胀、腹泻、黄疸等。原发性肝脏恶性肿瘤发源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为赘瘤,与原发性肝癌比拟较较为少见。肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者泛起显著的临床症状时,病情往往已属于中晚期。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官发源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。
肝腹水是一种慢性疾病,建议患者还是尽早的到医院肝胆专科进行治疗。可以通过穿刺的手法将水抽出,也可以保守治疗。平时饮食要以清淡为主,要低盐或无盐饮食。忌辛辣刺激和生冷寒凉食物。患者平时如果有抽烟喝酒的习惯,建议把烟酒戒掉。也应注意多食用高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力。建议还是去医院做检查以对症治疗。
肝腹水治疗前应进行详细检查:甲胎蛋白(AFP)检查、其他标志物检查、各种影像学检查等。腹水的出现一般表明肝硬化患者已进入失代偿期。d.为避免病情恶化,应提醒肝硬化患者及时到正规的专业医院检查确定。肝腹水是一种复杂的难治性疾病,对患者的健康影响很大。早期症状不明显,增加了肝腹水误诊的可能性。
肝腹水为肝癌晚期患者比较常见的症状。早期腹水较少可用利尿、脱水的药物治疗,后期腹水较多需放腹水,但容易引起蛋白质的丢失,应注意蛋白的补充。肝癌晚期肝腹水病因的治疗为最根本的治疗。常规治疗肿瘤的方法有介入治疗、化疗、局限放疗、手术治疗等。其次服用药物保肝治疗。
肝腹水早期的时候病人可能有轻度的腹胀、腹部不适的感觉。另外可能还有一些慢性肝病的体征,比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等,大多数是在复查的时候,通过彩超或者其他的影像学检查才发现腹水,这时候我们要给予积极的治疗。
肝硬化肝腹水也是一种较为严重的问题,会影响到一个人身体内部的正常循环,也会对肝脏的正常功能造成巨大伤害。而如果患者患有肝硬化肝腹水,并且突然出现双腿无力症状的话,就需要考虑身体内部电解质紊乱。在病因没有完全确定知识不能够盲目治疗,否则会加重病情,这时候需要患者及时去医院进一步检查确定病因,在医生的指导下采取相应的措施进行治疗。而在平常生活中也应该注重休息,保持良好的心情,这样才能够有助于病情的痊愈。
肝腹水一般是指肝硬化腹水,因此首先应当针对引起肝硬化的病因进行处理。比如说如果是乙肝所造成的肝硬化,病毒复制活跃,应当注意口服恩替卡韦等控制病毒。由于腹水的产生主要和血浆胶体渗透压下降,抗利尿激素灭活减弱有关。
肝腹水的形成原因主要是有慢性肝病的病史,尤其是病毒性肝炎后期会并发肝硬化,继发出现门静脉高压、脾脏增大。门静脉是肠道血液循环回流入的血管,门静脉压力增高会影响到胃肠道血液回流,导致淤血,所以很容易继发腹腔渗出液的形成。另外,肝硬化的病人也会出现继发的肝功能减退,导致合成蛋白功能的下降,所以会导致血浆胶体渗透压的下降,出现腹水形成,病人会表现为腹胀,甚至出现腹痛,大量的腹腔积液也会影响到膈肌的运动出现呼吸困难,甚至会继发自发性腹膜炎的形成。在治疗期间,需要忌服辛辣食物,卧床休息才可以。
肝腹水最常见的原因是乙肝丙肝等肝腹水的危害1、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。2、腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺或放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎3、肝硬化患者淋巴液生成过多肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。4、有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少。5、有效循环血容量不足致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。