最近,小超患肝病多年了,一直没有什么太多不适。但近日身体一直不舒服,经常乏力且无食欲,而且最重要的是颈部和手臂上莫名其妙的出现了红色斑点。于是赶紧上医院检查,医生诊断为肝硬化,伴有蜘蛛痣和肝掌现象。小超这才明白身上的红点是什么了,但它们是怎么发生的呢?
肝硬化是由肝炎和慢性酒精中毒等多种肝病和疾病引起的肝脏瘢痕(纤维化)的晚期。
每次你的肝脏受伤——无论是疾病、过度饮酒还是其他原因——它都会试图自我修复。在这个过程中,疤痕组织形成。随着肝硬化的发展,越来越多的瘢痕组织形成,使肝脏难以发挥作用(失代偿性肝硬化)。晚期肝硬化危及生命。
肝硬化造成的肝损伤通常是无法弥补的。但是,如果早期诊断出肝硬化并对其病因进行治疗,进一步的损害可能会受到限制,而且很少能逆转。
症状
肝脏
肝脏
肝硬化往往没有迹象或症状,直到肝损伤广泛。当确实出现症状和体征时,可能包括:
疲劳
容易出血或瘀伤
食欲不振
恶心
腿、脚或脚踝肿胀(水肿)
体重减轻
皮肤发痒
皮肤和眼睛的黄色变色(黄疸)
腹部积液(腹水)
你皮肤上的蜘蛛状血管
手掌发红
对于妇女来说,没有或没有与更年期无关的月经。
男性,性冲动丧失,乳房增大(女性乳腺炎)或睾丸萎缩。
困惑、困倦、口齿不清(肝性脑病)
蜘蛛痣、肝掌对肝硬化患者来说都是相对特殊的表现,所以,作为肝硬化患者来说非常有必要了解,并对其逐一认识。
蜘蛛痣是由一支中央小动林及许多向外放散的细小血管形成,形状如蜘蛛而得名。蜘蛛痣颜色鲜红色,血流万向为自中央流向四周,用大头针尖压体部,周围血管网即消失。70%~80%肝硬化患者可出现蜘蛛痣,它主要分布于面部、颈、胸、背、上肢,可随着肝功能改善或恢复。蜘蛛痣可由大变小,颜色减淡,甚至消失。
肝掌又称为掌红斑、“朱砂掌”。是正常掌部红色斑点扩大融合后形成的片状红斑,色泽鲜红,分布于掌面的鱼际肌、小鱼际肌,手指末节掌面及手指基底部,但掌心并无此改变,红斑压之褪色,亦可见于足底,称足底红斑,亦可见于颈胸交界处。其发生原因与蜘蛛痣相同,也与患者体内雌激素和扩血管因子增加有关。
肝硬化一般不会引起皮肤过敏,肝硬化一般会出现蜘蛛痣或者是肝掌,并且还会引起黄疸或者是发热等症状,严重的会出现肝脾肿大,并且伴有吐血以及黑便,可以使用抗病毒的药物进行治疗或者是手术治疗。皮肤过敏通常是由于接触过敏源所引起的,比如植物花粉或者是尘螨刺激,还有可能是因为受到饮食影响的原因,可以使用抗过敏的药物进行治疗,并且远离过敏原。
肝硬化腹水患者的注意事项:1、卧床休息,不要过度的疲劳,不要饮酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纤维的食物,这样容易引起消化道的出血;3、要适当的利尿,因为肝硬化腹水主要是水钠潴留,不去利尿,腹水就不会这个消失掉;4、要补充适当的蛋白质,这样提高血浆的胶体渗透压,可以有利于腹水的消失;5、注意水电平衡。
肝硬化的患者,如果肝功能正常,可以适量进食一些富含优质蛋白的食物,可以多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉以及新鲜的水果和蔬菜。但是应避免进食过硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者,如果肝功能异常,应严格控制蛋白的摄入,以免引起蛋白增高,导致肝昏迷的发生。在饮食上,应给予清淡易消化的食物。如果患者出现腹水,应控制盐的摄入,给予低盐饮食。
肝硬化需要做影像的检查,包括肝脏的彩超检查、ct检查以及磁共振的检查,也可能需要做腹部的增强CT、门静脉成像术。肝硬化患者做影像学的检查,主要是观察患者的肝脏形态变化以及腹水的量,也可以观察到门静脉侧直循环的开放状态,可以对门脉高压的状况可以做一个较为全面的评估。同时也需要做相关的实验室检查,包括血常规、药物的敏感实验、腹水的细菌培养以及凝血功能的检查,必要时还可能需要做内分泌的检测。在治疗上主要是根据患者的临床表现,使用保肝、护肝药物,并且预防并发症的发生。
肝硬化的患者的饮食注意事项也是要根据病情的变化去确定的,比如说肝硬化的患者,如果出现腹腔的积液,血钠含量偏高,那么肯定要限盐,要减少盐的摄入,如果说他出现低蛋白血症导致的腹腔积液,肯定要给他补充蛋白,如果他出现肝性脑病,要限制蛋白的摄入量,但是补充丰富的维生素、膳食纤维都是常规会给予的。
肝硬化会引起门脉高压的。肝硬化时因为肝脏的肝小叶发生病变,导致门静脉的血液不容易流入下腔静脉,因此就会出现门静脉高压。门静脉高压时会出现食管胃底静脉曲张、直肠肛管静脉曲张、腹壁静脉曲张,以及腹膜后静脉曲张。特别是胃肠道的血液,不能够通过门静脉进入下腔静脉参与全身的血液循环,容易导致胃肠道淤血,出现消化不良腹水等症状。严重的门静脉高压症会导致食管胃底静脉曲张,从而出现大出血,还会导致腹壁静脉曲张,出现蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低,所以在临床上往往合并有感染,但这个感染可以出现在很多地方,比如说出现在呼吸道,甚至出现在泌尿系,如果有腹水的病人可能会合并有腹膜炎,自发性细菌性腹膜炎在不感染其他邻近一些组织的情况下,发生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期,我们临床比较常见的一种。
腹水的治疗1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关,应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。3.除非血钠低于120ol/L,限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。4.对腹水张力很大的患者,可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。5.对常规药物敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗,而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。建议在医生的指导下采取具体的治疗措施。
肝硬化这种病在肝病科问题中,还是占很大比重的,而此病带来的其他并发症也是多种多样的,该病引发的危害分为这些,首先的会严重影响患者消化道问题,导致出血,很多患者会表现为突发性大呕血或排大量黑色大便,在此之后还会引发相应的自发性细菌性腹膜炎问题,导致患者严重的腹痛,会引来病人下肢水肿的问题,因为由于血浆白蛋白主要是在肝脏内合成,蛋白质下降导致局部水肿,严重者会出现门静脉高压症,许多人在发生肝硬化后,导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内,人们在发生肝硬化这种疾病之后,大量肝细胞增生来代偿肝脏功能,有很高几率使癌细胞滋生,引发肝癌,日常生活中,要自身肝部护理的健康问题,肝硬化的问题还是不能忽视的。
肝硬化的患者,可以适当吃一些水果。水果富含维生素,而肝病患者需要补充各种维生素。肝硬化的病人在用利尿剂,可能造成低钾。如果这时多吃含钾香蕉或者橘子,对纠正低钾也有作用。适当吃苹果、葡萄有利于修复肝细胞。肝硬化失代偿期的患者,可能存在食管-胃底静脉的曲张,进食水果要注意避免进食太过坚硬的水果,避免划伤食管静脉引起出血。除了可以适当吃一些水果之外,要注意进食以碳水化合物为主,适量摄入蛋白质,为患者提供营养,提高免疫力,有利于保护肝细胞、修复损伤的肝细胞。