最易忽视的糖尿病并发症——周围神经病变

老年糖尿病需要注意以下几点:1、合理的控制饮食，老年患者糖尿病饮食常常做得不好，部分患者暴饮暴食，导致血糖急剧升高，引起了糖尿病的酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等并发症。还有部分患者，属于过度的控制饮食，导致了营养不良，甚至低血糖。这些都是因为没有做好糖尿病的饮食，因此糖尿病的老年人首先要做好饮食的控制。2、糖尿病患者的家属一定要关心患者。老年患者往往可能视力不好，可能会健忘，可能用药不规律，甚至有些患者因为视力不好，在注射胰岛素时导致剂量的错误或者导致服药错误。因此，需要家属更多的关心老年人，防止出现一些意外情况。3、老年人糖尿病一定要积极治疗糖尿病的并发症。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往会合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能会加重这些情况的发生，比如有可能会加重心脑血管疾病，有可能会导致患者心梗、脑梗等严重的并发症，因此要控制好并发症。

老茧在医学上叫做胼胝，是因一种皮肤的组织的增厚，这种增厚跟鼓面形成一种压力，导致组织的缺血加重，缺血加重引起皮肤破溃坏死，从而诱发糖尿病足的发生，因此在临床上糖尿病的患者，足部有这种老茧一定要高度重视，因为这个地方往往就是发生糖尿病足的地方，这种发生还可能跟糖尿病的病变有关系，我们建议要积极的到专科医生，专科护士那边去做专科的处理，不建议这种自行地使用剪刀去剪，自行处理不当会导致严重的糖尿病足溃疡，最终导致截肢。

美托洛尔是一个贝塔受体阻滞剂，可以控制心率，可以降低血压。糖尿病患者往往会合并心血管疾病或者心律失常、心率过快、早期的心功能不好，有高血压，很多病人都会合并应用美托洛尔，它对内源性的交感神经是没有抑制作用的，所以它相对来说是比较安全的，我们糖尿病患者是可以使用美托洛尔的，它不会对我们的胰岛贝塔细胞产生明显的抑制作用，因为知道糖尿病病人是胰岛素分泌不足，胰岛素是哪里来的，就是胰岛里面的贝塔细胞释放的，美托洛尔会不会抑制胰岛的贝塔细胞来释放胰岛素，其实也有研究认为不是说百分之百没有影响，是比较轻微的它不至于造成严重的胰岛素的分泌不足。

能够导致肾脏损害的原因很多，慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、肾结石、多囊肾等等。这么多的原因当中，其中以糖尿病造成的损失肾脏的损害，相对来说比较特殊。因为这种病情，可能比其他类型的慢性肾衰要严重一些，并发症要多一些。所以在临床上一般来说，对于糖尿病肾病的患者，进入透析的指征要更为提前。有其他疾病造成的肾功能衰竭，一般来说，患者血肌酐达到707μmol/L左右的时候，可以考虑进入透析。但是对于糖尿病患者来说，血肌酐在500-600μmol/L的时候也可以考虑进入透析。因为这个时候患者往往有心衰，重度的贫血等等症状。临床上一般以肾小球滤过率作为判断标准的话，糖尿病肾病的患者肾小球滤过率小于15ml/min以下的时候，就可以考虑进入透析。

老年糖尿病中95％以上是2型糖尿病，少数为1型糖尿病或其他类型的糖尿病，其中大多数人是介于60-75岁之间.新发糖尿病的病程一般在十年以内，预期寿命在十年以上，有条件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。老年2型糖尿病还可以分为老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两种情况，以后者占大多数，相比较而言老年后糖尿病患者，更多的表现是明显的胰岛素抵抗和胰岛素代偿性高分泌，更多的伴随有心血管疾病的风险因素，多种因素所导致的肾功能损害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病视网膜病变较多。

胃癌合并了糖尿病的病人的饮食需要注意的。胃癌的营养是以高蛋白质 、高维生素为主，它的营养高度补充的是碳水化合物糖类的物质，热卡的物质相对来说和正常人差不多。糖尿病的病人，要求的也是要低热卡的，高蛋白质的、高维生素的饮食。因此它两个营养的支持是相对来说不矛盾的，如果病人胃癌合并糖尿病的这一类病人当中，我们要两个因素都要权衡。在糖尿病病人当中，我们尽量的控制它高糖的饮食，比如说碳水化合物，含有高糖的饮食之类的，高脂的饮食之类的饮食，我们要根据糖尿病来控制。

肥胖患者得糖尿病的几率比普通人群更高。容易患糖尿病的情况包括:1、有高血压和血脂异常，这两者均是患糖尿病的危险因素。2、家族中有亲属患有糖尿病。3、吸烟，长期吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统。4、超重、肥胖以及有高油、高糖饮食习惯，长期食用高油、高糖食物会引起肥胖，造成胰岛素抵抗，降低胰岛素的敏感性，诱发糖尿病。5、中老年人，45岁以上人群患糖尿病的风险较高。6、妊娠期高血糖，容易导致妊娠期糖尿病。肥胖者多患的是2型糖尿病，针对这种情况可以先采取生活方式干预的治疗方式，通过控制体重、改善饮食结构、保持良好的生活作息、适当运动等途径控制血糖。如果单纯生活方式干预治疗无效，则可以在医生的指导下使用药物治疗，对于这类患者常用的药物有二甲双胍，其中拉肚子、头晕等胃肠道副作用少、服用方便的有盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)。

胰岛素抵抗不是糖尿病，两者不能混为一谈。糖尿病可以分为4个类型:一、1型糖尿病，患者体内胰岛素不足，不存在胰岛素抵抗;二、2型糖尿病，患者存在胰岛素抵抗以及胰岛功能欠佳，胰岛素抵抗发挥了重要作用;三、妊娠期糖尿病，胰岛功能欠佳和胰岛素抵抗共同作用;四、其它特殊类型糖尿病，大多和胰岛素抵抗无关。

胰腺癌和糖尿病有关系。胰腺癌和糖尿病有一定的关系，许多的研究表明，糖代谢的异常会促进胰腺癌的发生，有20％到60％的胰腺癌患者会伴有糖尿病，但两者具体发生的机制，目前还不是特别的清楚，因此针对糖尿病的患者建议应该高度重视并定期检查胰腺癌，争取得到早期的诊断早期的治疗。

通常情况下，糖尿病人能吃黄色火龙果，但要适量。 黄色火龙果富含膳食纤维，膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，从而有助于平稳血糖的上升速度，避免血糖出现急剧的波动。而且火龙果中还含有维生素C，能够起到抗氧化的作用，能够减少自由基对糖尿病人机体细胞的损害，对身体健康有一定的益处。 黄色火龙果中虽然含糖量相对不是特别高，但仍然含有一定的葡萄糖、果糖等，过量食用会导致糖分摄入过多，进而使血糖升高，不利于糖尿病人的血糖控制。而且过量食用也可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。 糖尿病人在食用黄色火龙果后要加强血糖的监测，了解食用火龙果后的血糖变化情况，根据血糖情况调整火龙果的食用量和食用频率。