漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病.男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传.有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰,而无家族史者,漏斗胸的发病率仅1.0‰.
心脏X线检查和心电图:常有心脏向左移位和顺时方向旋转.X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷,与脊柱间的距离缩短.CT图象凹陷更为确切清晰.漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然.但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法.
X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位.心影的中部有一个明显的放射线半透明区,右心缘常与脊柱重叠.个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯.侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘.
后前位照片:漏斗胸的心影中透明区.
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度.
心电图可以表现为V1的P波倒置或双向.也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同.心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻.
漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然.但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法.
1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果.
2.漏斗指数(FI)是另一种表达畸形的方法.
a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
判断漏斗胸凹陷程度的标准是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2
3.漏斗部注水测量水量令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右.有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积.X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,心影的中部有一个明显的放射线半透明区,右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯.侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘
后前位照片:漏斗胸的心影中透明区
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度.
心电图可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻.
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形.两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁.漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术.年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差.后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显.漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位.儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹.
漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世.
轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低.幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息.幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛.有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音.
小孩漏斗胸是一种胸壁畸形,表现为胸骨向内凹陷,可能影响心肺功能和心理健康。早期发现和干预是关键,治疗方法包括物理治疗、手术矫正和心理支持。 1、遗传因素 漏斗胸可能与遗传有关,家族中有类似病史的孩子患病风险较高。遗传因素导致胸骨和肋骨发育异常,形成凹陷。建议有家族史的家庭在孩子出生后定期进行胸部检查,以便早期发现问题。 2、环境因素 孕期营养不良或母亲吸烟、饮酒等不良习惯可能影响胎儿胸骨发育。儿童期缺乏维生素D和钙质也可能导致骨骼发育不良。家长应注意孩子的饮食均衡,多摄入富含钙和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和鸡蛋。 3、生理因素 漏斗胸可能与胸骨和肋骨的生长速度不协调有关。青春期快速生长时,胸骨凹陷可能加重。定期进行胸部X光或CT检查有助于监测病情进展。对于轻度漏斗胸,物理治疗如胸肌锻炼和呼吸训练可以改善症状。 4、外伤 胸部外伤可能导致胸骨变形,尤其是在儿童骨骼尚未完全发育时。避免孩子参与高风险运动,如足球、篮球等,以减少胸部受伤的可能性。如果发生外伤,应及时就医检查。 5、病理因素 漏斗胸可能与其他疾病相关,如马凡综合征或脊柱侧弯。这些疾病会影响骨骼和肌肉的发育,导致胸骨凹陷。对于合并其他疾病的孩子,应进行全面的医学评估,制定个性化的治疗方案。 6、治疗方法 - 物理治疗:通过胸肌锻炼和呼吸训练改善胸廓形态,增强呼吸功能。 - 手术治疗:对于严重漏斗胸,手术矫正是有效方法,常见手术包括Nuss手术和Ravitch手术。 - 心理支持:漏斗胸可能影响孩子的自信心,家长应给予心理支持,必要时寻求专业心理咨询。 小孩漏斗胸不仅影响外观,还可能对心肺功能造成长期损害。家长应重视早期发现和干预,通过合理的治疗和支持,帮助孩子健康成长。定期体检、均衡饮食和适当的运动是预防和管理漏斗胸的重要措施。
15岁漏斗胸可能会进一步发展,具体取决于病因和个体情况。漏斗胸是一种胸骨向内凹陷的胸壁畸形,可能与遗传、环境、生理因素或外伤有关。治疗方法包括观察、物理治疗、手术矫正等,需根据病情严重程度选择。 1、遗传因素 漏斗胸具有一定的遗传倾向,家族中有类似病史的人群患病风险较高。遗传因素可能导致胸骨和肋骨的发育异常,进而引发胸壁畸形。如果家族中有漏斗胸患者,建议定期进行胸部检查,监测病情变化。 2、环境因素 环境因素如长期不良姿势、营养不良等可能影响胸廓发育。青少年处于快速生长期,骨骼和肌肉尚未完全定型,不良生活习惯可能加重胸壁畸形。建议保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或弯腰。 3、生理因素 青春期是骨骼发育的关键时期,胸骨和肋骨的生长速度不协调可能导致漏斗胸进一步加重。生理性因素还可能包括肌肉力量不足或韧带松弛,影响胸廓的稳定性。适当的体育锻炼,如游泳、扩胸运动等,有助于增强胸肌力量,改善胸廓形态。 4、外伤或病理因素 胸部外伤或某些疾病(如马凡综合征)可能导致胸壁畸形加重。外伤可能直接损伤胸骨或肋骨,而病理因素可能通过影响骨骼或结缔组织的发育间接导致漏斗胸。如果存在外伤史或相关疾病,应及时就医评估。 5、治疗方法 - 观察与监测:对于轻度漏斗胸,医生可能建议定期观察,监测病情是否进展。 - 物理治疗:通过特定的呼吸训练、扩胸运动等物理疗法,改善胸廓形态和功能。 - 手术治疗:对于中重度漏斗胸,手术矫正是有效方法,常见术式包括Nuss手术和Ravitch手术,具体选择需根据患者情况决定。 15岁漏斗胸的发展与多种因素相关,早期干预和正确治疗是关键。如果发现胸壁畸形加重或伴随呼吸困难等症状,应及时就医,避免延误治疗时机。通过科学的治疗和生活方式调整,大多数患者可以获得良好的预后。
8岁漏斗胸补钙是否有用取决于病因和病情严重程度。漏斗胸是一种胸骨向内凹陷的胸廓畸形,可能与遗传、营养不良、骨骼发育异常等因素有关。补钙对因缺钙或维生素D缺乏导致的轻度漏斗胸可能有一定改善作用,但对中重度漏斗胸效果有限,需结合其他治疗手段。 1、遗传因素 漏斗胸可能与遗传有关,部分患儿家族中有类似病史。遗传性漏斗胸通常与骨骼发育异常相关,单纯补钙难以改善胸廓形态。建议通过影像学检查评估胸廓畸形程度,必要时考虑手术治疗。 2、营养不良与缺钙 钙和维生素D缺乏可能影响骨骼发育,导致胸廓畸形。对于轻度漏斗胸患儿,补钙和维生素D有助于改善骨骼健康。建议每日补充钙剂(如碳酸钙、乳酸钙)和维生素D(如维生素D3滴剂),同时多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜。 3、骨骼发育异常 漏斗胸可能与胸骨和肋骨的发育异常有关。补钙对骨骼发育有一定促进作用,但对已形成的胸廓畸形效果有限。建议结合物理治疗,如胸廓矫形器或呼吸训练,帮助改善胸廓形态。 4、中重度漏斗胸的治疗 对于中重度漏斗胸,补钙效果不明显,需考虑手术治疗。常见手术方式包括Nuss手术和Ravitch手术。Nuss手术通过植入金属板矫正胸骨凹陷,创伤较小;Ravitch手术则通过切除部分肋骨和胸骨进行矫正,适用于复杂病例。 5、日常护理与预防 除了补钙,建议患儿保持良好姿势,避免长时间弯腰或驼背。适当进行游泳、扩胸运动等有助于增强胸肌力量,改善胸廓形态。定期复查胸廓发育情况,及时调整治疗方案。 8岁漏斗胸补钙的效果因病因和病情而异,轻度病例可通过补钙和营养调整改善,中重度病例需结合物理治疗或手术干预。建议家长在医生指导下制定个性化治疗方案,关注患儿的骨骼发育和营养状况,定期随访评估治疗效果。
轻微的漏斗胸通常不会对健康造成严重影响,但可能影响外观和心理状态。漏斗胸是一种胸骨向内凹陷的先天性畸形,轻微情况下可能无需治疗,但严重时需手术矫正。 1、遗传因素 漏斗胸可能与遗传有关,家族中有类似病史的人更容易出现这种问题。基因突变或遗传倾向可能导致胸骨发育异常,形成凹陷。 2、环境因素 孕期母体营养不良或接触有害物质可能影响胎儿胸骨发育。儿童期缺乏维生素D或钙质也可能导致骨骼发育不良,加重漏斗胸的程度。 3、生理因素 漏斗胸可能与胸骨和肋骨的生长速度不协调有关。胸骨生长较慢,而肋骨生长较快,导致胸骨向内凹陷。青春期快速生长可能使症状更加明显。 4、外伤 胸部外伤可能导致胸骨变形,但这种情况较为少见。外伤性漏斗胸通常伴有其他骨骼损伤,需及时就医。 5、病理因素 轻微的漏斗胸通常不会引起严重的健康问题,但严重时可能压迫心脏和肺部,影响呼吸和血液循环。如果出现呼吸困难、心悸等症状,需及时就医。 治疗方法 1、非手术治疗 - 运动疗法:通过特定的胸部锻炼,如扩胸运动、俯卧撑等,增强胸肌力量,改善外观。 - 真空吸盘疗法:使用特制吸盘将凹陷的胸骨向外牵引,适合轻度患者。 2、手术治疗 - Nuss手术:在胸骨后方植入金属条,将胸骨向外推,适合中重度患者。 - Ravitch手术:切除部分肋骨和软骨,重新塑形胸骨,适合复杂病例。 3、心理支持 漏斗胸可能影响患者的自信心,尤其是青少年。心理辅导和支持有助于缓解焦虑和自卑情绪。 轻微的漏斗胸通常无需过度担心,但若症状加重或影响生活质量,应及时就医。通过运动、物理治疗或手术,可以有效改善外观和功能。定期体检和关注心理健康同样重要。
漏斗胸手术费用通常在3万元至10万元之间,具体费用因手术方式、医院等级、地区差异等因素有所不同。手术费用主要包括术前检查、手术操作、麻醉、术后护理及住院费用等。 1、手术费用构成 漏斗胸手术费用主要由以下几部分组成: - 术前检查:包括胸部CT、心电图、肺功能测试等,费用约2000-5000元。 - 手术操作:根据手术方式不同,费用差异较大。传统开胸手术费用较低,约3-5万元;微创手术(如Nuss手术)费用较高,约5-10万元。 - 麻醉费用:全身麻醉费用约3000-8000元。 - 术后护理及住院费用:术后住院时间通常为5-10天,费用约5000-15000元。 2、影响费用的因素 - 手术方式:微创手术费用高于传统手术,但创伤小、恢复快。 - 医院等级:三甲医院费用高于普通医院,但医疗资源更优质。 - 地区差异:一线城市费用高于二三线城市。 - 患者病情:病情复杂程度、是否合并其他疾病也会影响费用。 3、如何降低费用 - 医保报销:部分手术费用可通过医保报销,具体比例需咨询当地医保部门。 - 选择合适医院:根据病情选择性价比高的医院,避免盲目追求高等级医院。 - 术前咨询:多家医院对比费用,了解是否有优惠政策或分期付款方式。 漏斗胸手术费用因多种因素而异,建议患者根据自身情况选择合适的手术方式和医院,同时充分利用医保政策,减轻经济负担。手术前应与医生充分沟通,了解手术风险和术后恢复情况,确保手术效果和安全性。
漏斗胸可能会引起驼背。漏斗胸是一种胸壁畸形,表现为胸骨向内凹陷,可能影响脊柱的正常发育,导致驼背。治疗包括物理矫正、手术干预和日常姿势调整。 1、漏斗胸与驼背的关系 漏斗胸是一种先天性或后天性胸壁畸形,胸骨向内凹陷,可能压迫胸腔内的器官,如心脏和肺部。这种畸形会导致脊柱受力不均,尤其是胸椎部分,长期受力异常可能引发脊柱侧弯或驼背。儿童和青少年在骨骼发育阶段更容易受到影响,因为他们的骨骼尚未完全成熟。 2、治疗方法 - 物理矫正:对于轻度漏斗胸,可以通过物理治疗改善胸廓形态。例如,佩戴矫正支具或进行特定的胸廓拉伸运动,帮助胸骨逐渐恢复正常位置。 - 手术干预:对于中重度漏斗胸,手术是有效的治疗方式。常见的手术方法包括Nuss手术和Ravitch手术。Nuss手术通过植入金属支架将凹陷的胸骨抬起,Ravitch手术则通过切除部分肋软骨和胸骨重建胸廓。 - 日常姿势调整:保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或弯腰,有助于减轻脊柱压力。定期进行背部肌肉锻炼,如游泳、瑜伽等,可以增强背部肌肉力量,改善驼背问题。 3、预防与注意事项 - 早期筛查:儿童和青少年应定期进行胸廓和脊柱检查,及早发现漏斗胸或脊柱问题。 - 营养支持:补充足够的钙和维生素D,促进骨骼健康发育。 - 心理支持:漏斗胸可能影响患者的外貌和自信心,家长和医生应关注患者的心理状态,必要时提供心理辅导。 漏斗胸与驼背的关系需要引起重视,尤其是对于处于生长发育期的儿童和青少年。通过早期发现、科学治疗和日常预防,可以有效改善症状,避免脊柱问题的进一步恶化。如果怀疑存在漏斗胸或驼背问题,建议尽早就医,接受专业评估和治疗。
18岁漏斗胸手术风险相对较低,但仍需根据个体情况评估。手术风险包括感染、出血、麻醉反应等,但现代医疗技术已显著降低这些风险。术后恢复良好,多数患者能恢复正常生活。 1、手术风险的 漏斗胸手术(如Nuss手术)是一种微创手术,通过植入金属条矫正胸骨凹陷。手术风险主要包括感染、出血、麻醉反应和金属条移位。感染风险可通过术前术后抗生素预防;出血风险较低,术中医生会严格止血;麻醉反应因人而异,术前会进行详细评估;金属条移位罕见,术后需避免剧烈运动。 2、术后恢复与注意事项 术后恢复期通常为4-6周,期间需避免剧烈运动和重体力劳动。术后疼痛可通过药物缓解,多数患者在1-2周内恢复正常活动。术后定期复查,确保金属条位置正常。饮食上,建议多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类和新鲜蔬菜,促进伤口愈合。 3、手术效果与长期影响 漏斗胸手术效果显著,能改善胸廓外观和心肺功能。术后患者呼吸更顺畅,运动能力提升,心理状态也得到改善。长期来看,金属条通常在2-3年后取出,胸廓形态稳定。术后需注意姿势矫正,避免驼背,保持良好体态。 18岁漏斗胸手术风险可控,术后恢复良好,能显著改善生活质量。术前需与医生充分沟通,了解个体化风险与收益。术后遵循医嘱,注意饮食与运动,确保最佳恢复效果。
漏斗胸手术的成功率较高,但手术风险因个体差异和手术方式而异。手术风险包括感染、出血、术后疼痛等,但通过术前评估和术后护理可以有效降低风险。手术方式主要有Nuss手术和Ravitch手术,具体选择需根据患者情况决定。 1、手术成功率 漏斗胸手术的成功率通常在90%以上,尤其是Nuss手术,因其创伤小、恢复快,已成为主流治疗方式。手术成功的关键在于术前详细评估患者的胸廓畸形程度、心肺功能以及手术耐受性。术后患者胸廓外观改善明显,呼吸功能也能得到显著提升。 2、手术风险 尽管手术成功率较高,但仍存在一定风险。常见风险包括: - 感染:术后伤口感染是常见并发症,需严格遵循无菌操作和术后护理。 - 出血:手术过程中可能损伤血管,导致出血,但术中止血技术已较为成熟。 - 术后疼痛:Nuss手术中植入的金属支架可能引起疼痛,但可通过镇痛药物缓解。 3、手术方式选择 - Nuss手术:通过微创方式在胸骨后植入金属支架,矫正胸廓畸形。适合轻中度漏斗胸患者,恢复时间短,疤痕小。 - Ravitch手术:通过切除部分肋软骨和胸骨,重塑胸廓。适合重度漏斗胸或Nuss手术失败的患者,但创伤较大,恢复时间较长。 4、术后护理 术后护理对降低风险和促进恢复至关重要: - 疼痛管理:按时服用镇痛药物,避免剧烈活动。 - 伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药,预防感染。 - 功能锻炼:术后逐步进行呼吸训练和轻度运动,帮助胸廓恢复功能。 漏斗胸手术的成功率较高,但术前需充分评估风险,选择合适的手术方式,并严格遵循术后护理建议。通过科学治疗和护理,患者可以获得良好的治疗效果和生活质量提升。
漏斗胸可能导致脊柱弯曲,主要原因是胸骨凹陷压迫胸腔,影响脊柱正常发育。治疗方法包括物理矫正、手术干预和日常姿势调整。 1、漏斗胸与脊柱弯曲的关系 漏斗胸是一种胸骨向内凹陷的先天性畸形,严重时可能压迫胸腔内的器官,影响脊柱的正常生长。由于胸骨凹陷,胸腔空间受限,脊柱为适应这种变化可能发生侧弯或后凸,形成脊柱弯曲。这种情况在青少年生长发育期尤为明显,因为骨骼尚未完全定型。 2、物理矫正 对于轻中度漏斗胸引起的脊柱弯曲,物理矫正是首选方法。通过专业的康复训练,如脊柱拉伸、核心肌群强化和姿势矫正练习,可以有效改善脊柱的弯曲程度。常见的训练包括瑜伽中的猫牛式、桥式和侧弯拉伸,这些动作有助于增强背部肌肉力量,缓解脊柱压力。 3、手术干预 对于严重的漏斗胸和脊柱弯曲,手术可能是必要的。常见的手术方式包括Nuss手术和Ravitch手术。Nuss手术通过在胸骨后方植入金属支架,将凹陷的胸骨推回正常位置;Ravitch手术则通过切除部分肋软骨和胸骨重建胸腔结构。手术后通常需要配合康复训练,以确保脊柱和胸腔功能的恢复。 4、日常姿势调整 保持良好的日常姿势对预防和改善脊柱弯曲至关重要。避免长时间低头使用电子设备,坐立时保持背部挺直,睡觉时选择硬板床和合适的枕头。定期进行伸展运动和深呼吸练习,有助于缓解胸腔压力,促进脊柱健康。 漏斗胸引起的脊柱弯曲需要根据严重程度选择合适的治疗方法。早期干预和综合管理可以有效改善症状,避免进一步恶化。建议患者定期就医检查,制定个性化的治疗方案。
漏斗胸手术风险相对可控,但需根据患者具体情况评估。手术风险主要与麻醉、术后感染、胸骨固定稳定性等因素相关。通过术前详细评估、选择合适的手术方式及术后规范护理,可有效降低风险。 1、麻醉风险 漏斗胸手术通常需要全身麻醉,麻醉风险包括呼吸抑制、过敏反应等。术前需进行全面的心肺功能评估,确保患者身体状况适合手术。对于有基础疾病的患者,麻醉医生会制定个性化麻醉方案,以降低风险。 2、术后感染风险 术后感染是漏斗胸手术的常见并发症之一。为减少感染风险,术前需进行皮肤消毒,术后使用抗生素预防感染。患者需注意伤口护理,避免沾水或污染,定期复查伤口愈合情况。 3、胸骨固定稳定性问题 漏斗胸矫正手术中,胸骨固定是关键步骤。传统手术使用金属支架固定胸骨,可能存在支架移位或断裂的风险。近年来,微创手术(如Nuss手术)通过内固定技术减少了此类问题,但仍需术后定期复查,确保支架位置稳定。 4、术后疼痛与恢复 术后疼痛是常见问题,可通过镇痛药物缓解。患者需遵循医生建议,逐步恢复日常活动,避免剧烈运动。术后3-6个月内需定期复查,评估胸骨愈合情况及支架稳定性。 5、心理与生活质量改善 漏斗胸不仅影响外观,还可能对患者心理造成压力。手术矫正后,患者外观改善,自信心提升,生活质量显著提高。术后可结合心理辅导,帮助患者更好地适应身体变化。 漏斗胸手术风险虽存在,但通过科学评估和规范操作,风险可降至最低。患者应选择经验丰富的医院和医生,术前充分沟通,术后严格遵循医嘱,确保手术效果和安全性。