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漏斗胸有哪些表现及如何诊断

发布时间: 2011-10-31 13:18:47

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漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然.但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法.

漏斗胸有哪些表现及如何诊断

1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果.

2.漏斗指数(FI)是另一种表达畸形的方法.

a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;

A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离

判断漏斗胸凹陷程度的标准是:

重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2

3.漏斗部注水测量水量令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右.有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积.

X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,心影的中部有一个明显的放射线半透明区(图2),右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯.侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘.

胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度.

心电图可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻.

漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形.两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁.漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术.年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差.后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显.漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位.儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹.

漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世.

轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低.幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息.幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛.有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音.

漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病,这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形,往往需要尽早手术纠正.

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精彩问答

  • 肋骨外翻和漏斗胸的区别

    肋骨外翻和漏斗胸的区别主要表现在症状和病因及治疗上。在症状上,肋骨外翻是人体的肋骨出现向外突出的现象,而漏斗胸则是肋骨向内凹陷。在病因上,肋骨外翻是由于患者缺钙导致的。而漏斗胸是由于遗传引起的。所以,两者是完全不同的。对于治疗,肋骨外翻要加强患者的钙摄入量,可以在医生指导下服用钙剂。在平时可以多晒晒太阳,吃一些富含钙元素的食物,如虾类、鱼类、蛋类等。而漏斗胸多采用手术的治疗方法,并且建议三岁以后进行,可以有效矫正漏斗畸形,改善患儿的心肺功能。

  • 胸椎右凸是漏斗胸的典型症状吗

    胸椎右凸不是漏斗胸的典型症状。漏斗胸的典型症状是胸骨凹陷伴有软骨的凹陷。你这种情况不考虑漏斗胸,考虑是脊柱的畸形,建议骨科或者脊柱外科就诊。需要完善胸椎的核磁检查,根据检查结果判断。如果畸形严重的话,建议及早的手术治疗。

  • 胸腔畸形是漏斗胸造成的吗

    胸腔畸形有可能是由漏斗胸导致的。漏斗胸主要表现就是胸骨的凹陷,严重的可以导致胸廓畸形。建议到医院检查,做胸部正侧位片和胸部CT,根据检查的结果看具体是属于哪种类型,有的漏斗胸还常常合并有鸡胸、沟状胸等,这个要具体问题具体分析。

  • 胃不好和漏斗胸有关吗

    胃不好和漏斗胸没有任何关系,你的胃不好,建议你就诊医院,完善胃镜检查和幽门螺旋杆菌的检测。如果这两个都正常,你就不用担心了。胃不好很大一部分跟人的饮食习惯有关,建议您平时的时候规律生活,按时吃饭,饮食清淡。

  • 胸骨凹陷和漏斗胸对比区别是什么

    胸骨凹陷和漏斗胸是有区别的,漏洞修一般是建议体型比较消瘦的人而凹陷胸是受过伤才会出现这些问题的,胸骨凹陷和漏斗胸是有区别的,漏洞修一般是建议体型比较消瘦的人而凹陷胸是受过伤才会出现这些问题的,其实这两种如果没有什么症状不用担心,多休息,不要吃辛辣油腻食物,然后,一年一度的体检可以预防这种疾病。事实上,这两种疾病可以通过不担心任何症状,多休息,不吃辛辣油腻的食物,然后进行年度体检来预防。如果你已经有不舒服的症状和炎症,你可以口服一些抗生素进行治疗。吃药时不要喝酒。

  • 漏斗胸的患者20岁了,还可以矫正吗

    针对20岁以上的漏斗胸患者,矫正手术仍然可行,旨在通过胸骨翻转术或漏斗胸矫正术改善胸壁外观,减轻呼吸困难和心理负担,即便已过青春期,骨骼仍有生长潜力,在不影响心肺功能的前提下,手术能有效缓解症状,建议出现不适时及时就医并遵循医生指导进行治疗与日常护理。

  • 脊柱滑脱会形成漏斗胸吗

    脊柱滑脱不会形成漏斗胸,脊柱滑脱多为先天性的峡部裂或脊柱的退行性病变造成。只发生在脊柱,不会引起胸廓和肋骨的变形,拍片或CT检查可以明确诊断。患者多为中老年,长时间的重体力劳动或剧烈运动会加重滑脱。漏斗胸是一种先天性的疾病,一般在出生几个月后就会明显出现症状。出现肋骨发育不协调,下部肋骨小而上部肋骨大,胸骨下部向内凹陷。拍片可以看到肋骨的后部变直,前部向前下方倾斜下降等情况,因形似漏斗而得名。所以记住滑脱不会形成漏斗胸。

  • 胸闷是漏斗胸引起的吗

    胸闷有可能是由漏斗胸引起的,但是具体要看漏斗胸的严重程度。轻度的漏斗胸一般不会引起胸闷,中度或者是重度漏斗胸,在你运动时有可能会引起胸闷。建议就诊于医院的胸外科,完善胸部CT、心电图、胸部正侧位片,根据检查结果来判断漏斗胸的严重程度。以便更好地针对胸闷进行治疗。

  • 新生儿漏斗胸在几岁时可以做手术?

    考虑到孩子年纪较小,可以暂时不做任何治疗,在后面的生长发育的时候可能会发生一些改变,尤其是孩子有一些生理特征之后,症状就可能会有所好转。但是对于重度的患儿来说,6~10岁是最佳的治疗时间,这个时候矫正对于孩子来说数最为合适的。

  • 脉搏快是由漏斗胸造成的吗

    脉搏快常见于以下原因:1、吸烟,喝茶。饮酒;2、运动后;3,交感神经兴奋性增强,漏斗胸一般不会引起脉搏增快,建议做个心电图检查,看一下是什么问题,也可以做24小时动态心电图检查,看一下具体心率是什么情况,以便进一步治疗。

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