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梅毒的治疗

发布时间: 2011-10-18 11:19:11

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先天梅毒又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变,因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒:生后两岁以内发病。全身症状:皮肤松弛苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。梅毒的治疗皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发手掌、足跖及腔洞周围,在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕,在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。

晚期先天梅毒:生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似,表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多,占80%左右,主要为问质性角膜炎,其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。梅毒的治疗另一种损害为早期病变遗留的痕迹,已无活动性,但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状瘢痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀状、恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹,门齿边缘呈桶状,前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集,形似桑葚,故得名)。

妊娠期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响:梅毒损害较轻,发生晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响:发生流产(4个月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿,仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象,即未经治疗的梅毒孕妇,在其多次妊娠后,婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已,不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。梅毒的治疗

潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期,由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响,症状暂时消退,但未完全治愈,梅毒血清反应仍阳性,脑脊液检查正常,此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒,因尚有20%左右病人可发生;二期复发梅毒的可能性,故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒,其传染性较小,但15%~20%可发生心血管或神经梅毒,15%左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇,仍有发生先天梅毒儿的可能。

诊断为明确诊断,应询问有无不洁性交史,曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史,妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史,配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时,应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查.早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体;梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析,慎重做出诊断。梅毒的治疗

获得性显性梅毒

1.1一期梅毒:标志性临床特征是硬下疳(Chancre)。

好发部位为:阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

硬下疳特点为:感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

梅毒横痃:出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。

1.2二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。梅毒的治疗

TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。

全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛肝脾肿大淋巴结肿大男性发生率约25%;女性约50%。3~5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。

1.2.1皮肤梅毒疹:80~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

1.2.2复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。梅毒的治疗

1.2.3粘膜损害:约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。

1.2.4梅毒性脱发:约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。

1.2.5骨关节损害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

1.2.6二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

1.2.7二期神经梅毒:多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎症状。

1.2.8二期复发梅毒:复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害。梅毒的治疗症状轻。

1.2.9全身浅表淋巴结肿大

1.3三期梅毒:1/3的显性TP感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15~20%为恶性晚期梅毒。

1.3.1皮肤粘膜损害:结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则

梅毒骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

1.3.2近关节结节:是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

1.3.3心血管梅毒:主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。梅毒的治疗

1.3.4神经梅毒:发生率约10%,多发生于感染TP后10年~20年。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。

梅毒:http://www.fh21.com.cn/pifu/md/

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精彩问答

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  • 中药能治疗慢性胃炎吗

    中药可以辅助治疗慢性胃炎,主要通过调理脾胃、改善症状和促进胃黏膜修复。中药治疗需在医生指导下进行,结合饮食调整和生活习惯改善。 1、中药治疗慢性胃炎的原理 中药治疗慢性胃炎注重整体调理,常用药物包括党参、白术、茯苓等,具有健脾益气、和胃止痛的作用。这些药物能够改善胃部血液循环,促进胃黏膜修复,缓解胃痛、胃胀等症状。例如,党参可以增强胃动力,白术有助于消化功能恢复,茯苓则能减轻胃部炎症。 2、常用中药方剂 1香砂六君子汤:适用于脾胃虚弱型慢性胃炎,能健脾和胃、理气止痛。 2半夏泻心汤:用于寒热错杂型胃炎,可调和胃气、缓解胃部不适。 3黄芪建中汤:适合胃虚寒型患者,能温中补虚、缓解胃痛。 3、饮食调理与生活习惯 1饮食方面:避免辛辣、油腻、生冷食物,多吃易消化的粥类、蔬菜和水果。 2生活习惯:规律作息,避免熬夜,减少精神压力,适度运动如散步、瑜伽。 4、中药治疗的注意事项 中药治疗需根据个人体质和病情辨证施治,不可盲目用药。长期服用中药需定期复查,观察疗效和副作用。对于症状严重或伴有其他疾病的患者,应及时就医,结合西医治疗。 中药治疗慢性胃炎是一种有效的辅助手段,但需在专业医生指导下进行。通过合理用药、调整饮食和改善生活习惯,可以有效缓解症状,促进胃部健康。对于慢性胃炎患者,建议定期检查,及时调整治疗方案,避免病情加重。

  • 甲醛中毒症状怎么治疗

    甲醛中毒症状需及时就医,治疗方法包括脱离污染环境、药物治疗和氧疗。甲醛中毒主要由吸入高浓度甲醛气体引起,症状包括眼鼻刺激、咳嗽、头痛等,严重时可能导致呼吸困难和肺部损伤。 1、脱离污染环境:甲醛中毒的首要处理是立即离开污染源,避免进一步吸入。打开门窗通风,保持空气流通,减少室内甲醛浓度。如果症状较轻,脱离环境后可能自行缓解。 2、药物治疗:针对甲醛中毒的症状,医生可能会开具抗组胺药物缓解过敏反应,如氯雷他定。对于呼吸道刺激,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇喷雾剂。眼部不适可使用人工泪液或抗炎眼药水。 3、氧疗:对于严重甲醛中毒导致呼吸困难的患者,需及时进行氧疗。通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气,改善缺氧状态。若出现急性肺损伤,可能需使用机械通气辅助呼吸。 预防甲醛中毒的关键在于减少接触。新装修房屋应充分通风,使用甲醛清除剂或活性炭吸附有害气体。选择环保建材和家具,避免使用甲醛含量高的产品。定期检测室内空气质量,确保甲醛浓度在安全范围内。 甲醛中毒的严重程度与暴露时间和浓度密切相关。轻度中毒通过及时处理通常预后良好,但长期低浓度暴露可能对健康产生慢性影响。若出现持续不适或症状加重,应立即就医,接受专业诊断和治疗。日常生活中提高防范意识,采取有效措施减少甲醛暴露,是保护健康的重要措施。

  • 慢性萎缩性胃炎伴糜烂一般需要多久治疗

    慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗时间通常需要3到6个月,具体时长因病情严重程度、治疗方法和个体差异而异。治疗包括药物治疗、饮食调整和生活习惯改善,定期复查和遵医嘱是关键。 1、药物治疗 慢性萎缩性胃炎伴糜烂的药物治疗主要通过抑制胃酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌。常用药物包括: - 质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑:减少胃酸分泌,缓解炎症。 - 胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾:促进胃黏膜修复,减少糜烂。 - 抗生素如阿莫西林、克拉霉素:用于根除幽门螺杆菌,防止病情反复。 2、饮食调整 饮食对慢性萎缩性胃炎伴糜烂的恢复至关重要。建议采取以下饮食原则: - 选择易消化的食物,如粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜,避免辛辣、油腻和过冷过热的食物。 - 少量多餐,避免一次性进食过多,减轻胃部负担。 - 补充富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、瘦肉、鱼类,促进胃黏膜修复。 3、生活习惯改善 良好的生活习惯有助于加快康复进程: - 戒烟戒酒,烟酒会刺激胃黏膜,加重病情。 - 保持规律作息,避免熬夜,减轻身体压力。 - 适度运动,如散步、瑜伽,增强体质,促进消化功能恢复。 4、定期复查 慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者需定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测,监测病情变化。根据复查结果调整治疗方案,确保治疗效果。 慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需要耐心和坚持,药物治疗、饮食调整和生活习惯改善缺一不可。患者应严格遵医嘱,定期复查,避免病情反复或加重。通过科学治疗和良好生活习惯,大多数患者可在3到6个月内得到明显改善。

  • 染色体平衡易位如何治疗

    染色体平衡易位是一种染色体结构异常,通常不影响个体健康,但可能导致生育问题。治疗主要针对生育困难,包括辅助生殖技术和遗传咨询。 1、遗传咨询 染色体平衡易位通常由遗传或自发突变引起。遗传咨询是第一步,通过染色体核型分析确认诊断,并评估对生育的影响。咨询师会解释易位的遗传风险,帮助夫妻了解自然怀孕的可能性以及后代的风险。 2、辅助生殖技术 对于生育困难的夫妻,辅助生殖技术是主要治疗手段。 - 体外受精IVF:通过促排卵、取卵、体外受精和胚胎移植,提高怀孕几率。 - 胚胎植入前遗传学诊断PGD:在胚胎移植前,对胚胎进行染色体筛查,选择正常或平衡的胚胎移植,降低流产和染色体异常风险。 - 供卵或供精:在夫妻一方携带易位且无法通过自身配子获得健康胚胎时,可考虑使用供卵或供精。 3、自然怀孕与监测 部分染色体平衡易位携带者可以自然怀孕,但流产风险较高。建议在怀孕后进行详细的产前诊断,如绒毛取样或羊水穿刺,检测胎儿染色体是否正常。早期监测有助于及时发现问题并采取相应措施。 染色体平衡易位虽无法根治,但通过遗传咨询和辅助生殖技术,可以有效解决生育问题。夫妻双方应积极配合制定个性化治疗方案,同时保持积极心态,科学应对生育挑战。

  • 恶性综合征的治疗

    恶性综合征是一种严重的药物不良反应,主要由抗精神病药物引起,表现为高热、肌肉强直、意识障碍等症状,需立即就医治疗。治疗方法包括停药、对症支持治疗和药物干预。 1、停药:恶性综合征的首要治疗措施是立即停用引发症状的抗精神病药物。常见的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平等都可能诱发该综合征。停药后,症状通常会逐渐缓解,但需密切监测患者生命体征。 2、对症支持治疗:恶性综合征患者常伴有高热、脱水、电解质紊乱等症状,需进行针对性处理。降温措施包括物理降温如冰袋、冷敷和药物降温如对乙酰氨基酚。补液治疗需根据患者脱水程度和电解质水平调整,常用生理盐水或葡萄糖溶液。对于肌肉强直和痉挛,可使用肌肉松弛剂如丹曲林。 3、药物干预:在停药和对症支持治疗的基础上,某些药物可帮助缓解症状。多巴胺激动剂如溴隐亭可恢复多巴胺功能,减轻肌肉强直和意识障碍。苯二氮卓类药物如地西泮有助于缓解焦虑和肌肉痉挛。在某些严重病例中,可能需要使用糖皮质激素如地塞米松以减轻炎症反应。 恶性综合征的治疗需根据患者具体情况进行个体化处理,早期识别和干预至关重要。患者及其家属应了解抗精神病药物的潜在风险,出现异常症状时及时就医。医生在处方抗精神病药物时应权衡利弊,密切监测患者反应,避免恶性综合征的发生。通过及时有效的治疗,大多数患者可完全康复,但少数病例可能遗留神经系统后遗症,需长期随访和康复治疗。

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