肝脏血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。肝脏血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
本症中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。
目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维，造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状;红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成;另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。同样临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大，但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。另有报道肝血管瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性率高达78%，VEGF表达越高，血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤应被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、发展过程中的真正机制尚未了解，有待我们深入研究，为临床药物治疗肝血管瘤提供理论依据。
疾病分类
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。
纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。
(4)肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。
临床表现
1.小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛
2.小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
3.因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人，多见于30~~60岁，女性多于男性。
以前认为单个居多，自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生，以右叶较多见。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛
肝血管瘤并发症
1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。
2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。
3.肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。
4.肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。
诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要途径。
x线平片检查无多大的意义，只有巨型肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化道气体受压改变，而且无特异性，当肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤的可能。
1.B超显示为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。简单易行而无刨伤性，属首选影像学方法。B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多<5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维束光带。因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此诊断符合率高。较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。有时肝癌也可有类似图像，因此需做其他影像学检查加以鉴别。
2.CTCT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶，可多发或单发。绝大多数密度均匀，边界清楚，脂肪肝内血管瘤密度较高。瘤内机化较多时呈星状或裂隙状低密度，有时瘤内可显示不定形钙化。瘤体直径>5cm时，肝叶有明显的变形，表现膨胀性局限性突出，边缘光滑整齐。CT增强造影对肝血管瘤的定性有很大的帮助，尤其在与肝癌的鉴别上，肝血管瘤与肝癌在平扫图像上多表现椭圆形低密度影，二者cT值(P>0.05)亦无鉴别意义，因此增强检查必不可少。根据血液在肝血管瘤中的特殊变化，“两快一慢”的CT增强扫描技术是诊断肝血管瘤的必要检查手段。肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致;增强区域呈进行性向心性扩展;延迟(>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的对比剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现为“快进快出”的特有CT征像，即为早期(动脉期)整个病灶达到均匀或不均匀之高密度，随后迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近，从而出现两次等密度交叉征，然后对比剂迅速排出，恢复到平扫时的低密度影。肝转移瘤则多发于中老年患者，有原发病史。在CT增强早期。其边缘或整个病灶出现明显强化。但在肝门静脉期对比剂基本排出，有的可有“牛眼”征，延迟扫描病灶呈低密度，很少出现等密度充填，可与肝血管瘤相鉴别。
3.MRIMRI对本病具有特殊的诊断意义，不会遗漏较小的病灶。
T1弱信号，T2高强度信号，是鉴别肝癌的重要指征。T2WI表现为特征性的“灯泡征”样高信号，如静脉注射钆螫合物(Gadoliniumchalate)增强扫描可查及直径<1.5mm的血管瘤，并能提高其诊断正确率。时间的延长是成人肝血管瘤的特征，对儿童则提示血管瘤内无血栓形成。应注意的是，源于胃癌、肉瘤、类癌的肝内转移灶可呈均匀高信号，即所谓“灯泡征”。与肝血管瘤极为相似，此时需结合临床病史、肝血池显像、肝动脉造影和肝细针穿刺活检等加以确诊。
4.动脉造影肝血管瘤动脉造影是肝血管瘤最可靠的诊断方法之一。因为海绵状血管系由扩大的肝血管窦构成，对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达20s甚至更长，即“早出晚归”征，非常具有特征性，与肝癌典型的“快进快出”区别明显。巨型血管瘤同时还显示被推移的肝动脉。当用数字减影进行造影(IA-DSA)时，上述的“早出晚归”征更为清晰。
5.放射性核素显像同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤具有高度特异性，国内外已公认单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流.血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。SPECT的检查特点是除显示病变的形态外，还能反映病变的生理功能。肝血管瘤胶体显像表现为放射性缺损区。这是非特异性的，只能发现病变。而99mTc-RBC肝血流血池显像的显像剂是标记红细胞，肝脏血供丰富，肝小叶血窦中含有250—300mL血液，血管瘤由血窦构成，含有大量血液，其单位体积的血容量大于其他肿瘤，亦高于正常肝组织。静脉注入99mTc-RBC经过一定时间与原有血液混均匀，可显示放射性明显高于周围正常肝组织的血管瘤影像，这种过度填充的特点，即为肝血管瘤的特异指征，其他任何占位性病变均无此特点。
此外，与原发性肝癌相比，肝血管瘤患者一般病程较长，全身状况良好，肝功能绝大多数均在正常范围内，很少伴有肝炎及肝硬化病史，血AFP均为阴性。
总之。肝血管瘤经上述两项以上影像学检查有典型表现者即可诊断，无需再做进一步检查。影像学诊断首选B型超声。次选MRI、多期螺旋cT或同位素标记红细胞扫描，大部分病例均能得到确诊。肝血管造影不列为常规检查项目，常作为术前了解血管瘤与肝脏血管的解剖关系。或对一些诊断不明的病例，作必要的补充。个别诊断疑难者，可考虑肝细针穿刺或腹腔镜直视下穿刺活检。
危害性
引肝血管瘤多属于海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,肝血管瘤发展缓慢，多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大，肝血管瘤周围界限清楚,不像恶性肿瘤呈浸润性生长，一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变，且愈后良好。
肝血管瘤虽然是良性肿瘤，但它严重程度与否以它生长的部位、大小、增长速度而决定。肝血管瘤生长的部位如果影响了人体的器官功能，就可能造成严重后果，位于肝包膜下,可能会有大出血可能，危及生命。肝血管瘤如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可;如果瘤体过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤内血管和血液丰富，会因外力等因素可能导致腹腔内大出血，危及生命。因此肝血管瘤的治疗主要取决于是否有临床症状及其生长速度、部位和大小而定。
肝血管瘤的危害之一
肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，弱化了健康肝脏生成的先天基础，由于肝血管瘤附着于肝脏，随着它的逐渐生长，面积扩张，血湖增大。淤血增硬，血液增浓，使肝功能逐渐出现异常。
肝血管瘤的危害之二
肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。
肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面：
一是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。
二是脂类代谢，肝脏分泌胆汁，有利于之类消化吸收，多种类由肝脏合成脂蛋白输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。
三是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成蛋白质分析任务。
四是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的毛细血管扩张和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。
极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了患者肝脏代谢的均衡性。
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肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤。海绵状血管瘤是最常见的类型，发生在肝脏。这个疾病病因是不良的饮食习惯和不良的情绪所造成的。肝血管瘤是一种很常见的长在肝脏部位的良性肿瘤，可以保守治疗和手术治疗，形成的原因有很多，比如先天性发育异常、体内激素使血管瘤生长速度加快等等，具体的病因无法明确，患者会出现右上腹不适、腹部有包块等症状，但通过治疗可以取得较好的预后。要保持良好和愉快的心情，需要保证良好的饮食习惯。
肝血管瘤是肝脏良性病变，可能是先天性肝发育异常引起的一种症状。还有一些与创伤性感染相关的肝血管瘤。大多数肝血管瘤没有任何临床症状。有时，患者会发现，如果肝血管瘤引起明显的身体症状，他们应该去医院手术。血管瘤主要有两种类型，一种是由于血管数量的增加引起的，另一种是由于血管数量的增加引起的，但是血管的扩张和增厚导致病变的发生。血管瘤主要由先天因素引起。这种疾病通常在出生前发生，然后在出生后发生或逐渐发生。
肝上长血管瘤不能吃一些膨化食品，当出现肝上长血管瘤的时候是具有内在严重性的，在治疗的时候要改善不良的生活习惯，不要吃一些高糖、高盐、高血脂的食物。当肝上有血管瘤的时候一般是一种良性的肿瘤，在治疗的时候要注意个人的卫生。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，肝脏的血管瘤，如果没有明显的挤压，或者是导致肝脏功能出现损伤的情况，胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等，巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫，如果出现了肝脏功能损伤或者是压迫血管导致明显的症状，这种情况可以考虑给予手术切除治疗，建议饮食宜清淡，多吃含有丰富的多种维生素和微量元素的食物，睡眠时间需要充足保持心情舒畅，过一段时间再复查一下看看。
肝血管瘤作为肝脏作为常见的一种良性病变。大部分都是考虑血管先天性的畸形，存在了变大的现象，这种情况下，如果血管瘤比较小的话，一般来说是不需要特殊处理的。如果血管瘤大于三公分且患者存在肝部不适以及肝功能损伤的情况，则建议早期的手术切除。手术切除一般来说有两种方式一个是微创手术，一个是开放手术。不管是微创还是开放手术效果都是比较不错的，但是都存在一定的风险。手术短期之内注意清淡饮食，然后定期复查肝功能以及彩超即可。其他的来说，只要是早期积极治疗的话，恢复起来都是比较不错的，完全没有必要着急担心。
耳朵部位的血管瘤是由毛细血管的扩张引起的，临床上最常见的就是毛细血管瘤，部分患者是海绵状血管瘤，其它类型的血管瘤比较少见。耳朵部位的血管瘤大多都是良性肿瘤，血管瘤的范围大小不一，可以是局部较小的血管瘤，广泛性的血管瘤可以累及整个耳廓，患者的外耳表现为紫红色。不同的患者要采用不同的治疗方法，较大的血管瘤可以采用手术切除或者是血管结扎的方法进行治疗，较小的血管瘤可以采用注射硬化剂的方法治疗，也可以进行冷冻治疗。
肝上有血管瘤，一般情况下是不会影响生命的。因为肝血管瘤是种较为常见的肝脏良性肿瘤。肝上有血管瘤通常都是单发的，不会很大，肝上的血管瘤直径小于5CM时，一般患者是不会有明显的症状，可以进行保守治疗的。如果在往期检查后发现肝上的血瘤较大，直径大于5CM时，可在医院进行微创手术或者是开腹的手术，来将血管瘤给塞掉。主要是预防血管瘤出现的破裂的情况，并造成大出血的风险。但肝血管瘤对肝脏的新陈代谢产生影响，建议不可拖延不治，应及时到医院进行检查并治疗。
肝上长血管瘤一般是会危害生命的。肝血管瘤本身是良性病变，临床上大部分的肝血管瘤多无明显不适症状，少部分患者可表现为肝区的胀痛。当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状:1.腹部可触及无痛性包块。2.右上腹隐痛或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。3.巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。如压迫食管下端可出现吞咽困难;压迫肝外胆道可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张等。4.肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状。
肝脏血管瘤为良性的病变。手术的费用主要还是取决肝脏血管瘤的位置及大小决定的，一般肝脏血管瘤手术的费用在两万元左右的。肝脏血管瘤小于五厘米的情况下，是不需要采取手术治疗，可以采取介入栓塞治疗及氩氦刀冷冻消融治疗，从而控制血管瘤的生长，采取介入栓塞治疗费用在一万五千元左右，采取氩氦刀冷冻消融治疗的费用在一万四千元左右。肝脏血管瘤大于五厘米以上的情况下，是可以采取手术治疗的，一般左肝血管瘤手术的风险相对性比右肝血管瘤手术的风险小些。
肝血管瘤通常是良性病变，我们主要关注于对这种疾病的观察。首先，应加强肝肾功能检查和上腹部彩色多普勒超声检查。就肝癌而言，这是一种恶性病变。在确诊肝癌的情况下，如果是早期，我们应该选择手术切除作为最好的治疗方法，以减少癌症扩散的可能性。血管瘤与肝癌是不同的。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，不会发生癌变。而肝癌是恶性肿瘤，是会癌变，很严重的。应该入院接受治疗的好。日常不吃陈旧变质或刺激性的东西，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
