手汗症的手术治疗及其中医药研究

发布时间: 2011-10-13 13:29:23

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原发性手汗症是一种原因不明,由交感神经功能亢进引起的外分泌腺异常所导致的多汗性疾病,其发病率为0.5%~1.0%。本文对原发性手汗症的手术治疗、术后并发症预防及中医药研究进展作一综述。

1、手汗症的手术治疗

胸交感神经切除术是迄今手术治疗手汗症惟一有效而持久的方法。

手术方式

绝大多数手部的交感神经支配来自T2与T3节段,仅不10%者自T1有重要分支支配手部。自1944年Goetz等第1次强调切除T2交感神经是治疗手汗症的关键以来,切除或切断T2。手汗症的手术治疗及其中医药研究胸交感神经切除术手术效果佳,复发率低,术后患者对症状改善的满意度为95%左右。内镜胸交感神经链切除术出现于1951年,1980年后被广泛采用,电视胸腔镜下交感神经切除术(VATS)目前被定为治疗手汗症的金标准。内镜下胸交感神经切断术(ETS)的手术切口有“一孔法”、“二孔法”和“三孔法”等微型小切口。阻断的水平有T2、T2?T3、T3、T3?T4、T2?T4段,阻断方式有切断,电灼,注射肉毒杆菌毒素及钛夹夹闭等方式。由于在内镜下行ETS治疗手汗症由于操作简单,疗效确切,安全有效,微创美观,恢复较快,费用相对较低,易被患者接受,手术成功率几乎达到100%。

2胸交感神经切除手术治疗手汗症的并发症

虽然VATS是一种简单而安全的手术,但仍可发生各种并发症。其并发症可以分为一般性和特殊性两种,前者多与胸腔镜手术及麻醉有关,如气胸、血胸,出血,对心肺功能的影响等,有内镜手术经验的医师多可避免,治疗也不复杂;后者多与交感神经节切断有关,如霍纳氏综合征、代偿性出汗、手汗症复发、一过性多汗、肋间神经痛、感觉异常、幻觉流汗、味觉流汗等,此术后并发症较严重,术者必须对之有充分的认识并积极地预防。

3手术治疗手汗症后并发症的预防

一般并发症的预防

一般术后并发症多与术者的手术经验及技术水平有关,对于其预防,以下几点很重要:①麻醉要到位。②定位要准确。③切断要彻底,并避免损伤周围组织。④正确处理术中出血

特殊并发症的预防

(1)代偿性多汗的预防。从上胸段交感神经链的解剖角度讲,减小切断神经链的范围或降低切断节段都意味着去交感化的影响更局限化,理论上可能减少代偿性出汗的发生,这一点已被临床实践所证实。(2)霍纳氏综合征的预防。避免该并发症的最好办法是交感神经于切断的层面不要超过第2肋骨上缘,并且尽量采用电切而不是电凝。手汗症的手术治疗及其中医药研究从解剖角度分析,胸膜顶最高的第l肋与其表面的星状神经节常被特征性黄色脂肪垫覆盖,可用电凝杆头端碰触脂肪垫而证实第l肋的存在。术中在胸椎旁沟内肋骨小头的前方找到一条白色稍隆起的纵行的交感神经干,如脂肪沉积不易辨认时,也可用电杆头端在肋骨颈部向内外滑移而感知。一般情况下,平第2肋的交感神经节就是T2交感神经节,以此类推。笔者认为,对胸部解剖的正确认识和手术的熟练掌握是避免该并发症的最重要因素。

4中医药的研究进展

汗症虽属阴阳失调、腠理不固之疾,但病因多端。令人欣喜地是,多方报道中医治疗手足汗症具有疗效。手足汗出多而大便难者,属阳明热盛,治疗上,阳明热盛,燥结内结,宜苦寒攻下,临床上手足汗属脾胃湿热者多见,治疗当以化湿清热,以藿朴夏苓汤加减而获效。手足汗出而手足心烦热者属心肾阴虚

对于“代偿性多汗”,医书记载中无相对应的的病名,从躯干部、臀部、大腿等局限性发汗部位应归属为中医“局部性出汗”,中医治疗局部性出汗依据辨证论治选用祛湿化痰法、健脾消食法、清热化湿法、活血化瘀法均能有效地医治局部出汗,这使得中西医结合防治代偿性多汗成为可能。中医辨证论治善从整体出发,注重各疾病、脏腑间的联系。笔者认为患者平素手心多汗,日久伤津,病久必瘀,伤津耗气。汗为津液化生,津液与血同源。心主血脉,汗为心液,故从心治;气能生津,气能摄津,治宜益气养阴,活血敛汗。

总之,当前电视胸腔镜下胸交感神经切除术对原发性手汗症的治疗已经取得了令人满意的治疗效果,但是如何在有效治疗的同时,减小治疗带来的并发症值得进一步探索,尤其是如何减少代偿性多汗的发生率,已经成为近年来研究的热点。手汗症的手术治疗及其中医药研究

中医历来对汗证的治疗颇有研究,笔者认为,中西医学科整合,手术结合个体化中医调理,将是手汗症治疗新的研究方向。

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精彩问答

  • 治疗手汗症的例子有哪些吗

    考虑是因脾胃肾功能失调引起。医学上称局限性多汗症,一般采用维生素b1、常用皮肤用药等。建议临床指导下用药。注意保持良好情绪,戒绝烟酒,少吃辛辣厚味食物。另外,明矾液每日浸洗局部,以及用松树、桉树叶煎水浸洗,都有一定疗效。

  • 胸腔镜是如何治疗手汗症的

    胸腔镜治疗手汗症这个都是最严重了才选择的,所有手术的治疗都是一般都是重度的,严重干扰生活和工作,然后又是常规治疗控制不了的,肯定前期会用这种非手术治疗、非手术治疗,现在皮肤科用的很多的就是注射治疗,控制不了的最终才手术。

  • 手汗症手术一般需要多少钱呢?

    现在的情况看,手心出汗多,可能会与工作压力过大,熬夜过多有关系,引来了交感神经兴奋性升高,所以再次出现了手心出汗多,所以需要有积极的救治,所以需要有尽快服食一些调整神经的药物,如果效果不好再用手术救治,留意多歇息,防止操劳,有助于疾病的压制。

  • 手汗症手术后发生气胸怎么办

    气胸,是手汗症手术后常见的并发症。引起气胸的原因,主要与手术操作有关。多为术中膨肺排除胸腔内气体不完全所致。术后轻度气胸无需特殊处理。待气体自行吸收即可。

  • 手汗症治疗的好方法有哪些么

    按您叙述的情况很普遍又很常见!多与体内湿气太重内分泌失调有关。我建议您去药房买,支黄皮肤软膏或汉方神草软膏涂抹手心,按证明口服湿毒清胶囊和人参健脾丸,平时尽量少吃辛辣油腻食品,多吃水果蔬菜即可,除此之外,患者在治疗皮肤性病科期间,除了要对症治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是至关重要,患者一定要饮食清淡,同时要始终保持愉快乐观的心态,以免对皮肤性病科的彻底恢复引发了不必要的干扰。

  • 手汗症术后需要注意那些事项

    手掌多汗症手术后可能会出现代偿性出汗,也就是说,最初从手排出的汗液会从其他部位排出。一般来说,手术后手掌几乎完全没有汗水。手臂、腋窝、头部和面部出汗大大减少。手术后腹部、背部和大腿出汗可能会增加。至于脚,40-80%放心。这种情况在炎热的夏天更加明显。一般来说,它不会引起太多的麻烦。只有少数病人不能忍受补偿性出汗。在这之后,一日三餐的饮食需要保持清淡,不要暴饮暴食,不吃辛辣刺激和味道生冷的食物,每天按时休息,早睡早起,养成良好的生活习惯。如果情况过于严重的话,就需要去当地正规的医院检查就诊。

  • 有什么方法治疗?手汗症

    手出汗可以有很多原因引起,建议您先检查有无特殊的汗腺疾病,如果单纯性的手部多汗,可以用常用皮肤用药搓手以及口服,外用常用皮肤用药软膏,必要时可以到皮肤科进行手部的光疗或浅层X线照射。,对于手汗症想必大家应该也有了一定了解吧。面对手汗症折磨,我们应该积极采取对症治疗,不要避讳就医,如果手汗症久治不愈,那么就要及时更改治疗方案。而且患者平时一定要注意避免进食过热的食物,辛辣刺激食物。

  • 怎么样可以根治手汗症

    手多汗是因脾胃功能失调引起的,可分虚实两种类型。脾胃虚弱者还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状。,对于手汗症想必大家应该也有了一定了解吧。面对手汗症困扰,我们应该积极采取对症治疗,不要避讳就医,如果手汗症久治不愈,那么就要及时更改治疗方案。而且患者平时一定要注意避免在高温环境下。同时配合适当的抗过敏药物治疗。

  • 手汗症该吃些什么温补食物呢

    手心出汗是体质虚寒的表现,本病多发生于春末夏初,夏季加重冬天可自愈,人体汗腺的分泌是经由交感神经控制的,而多汗症即是因不明原因的交感神经过度的紧张,如紧张、兴奋、压力等造成手脚排汗异常增加所致,多见于青少年,多吃些温补的食物调理身体,还要加强锻炼,目的是加速血液循环和促进新陈代谢,应该会有不错的效果,这种情况建议平时不要吃生冷辛辣刺激性的食物,要保证睡眠,避免情绪波动,另外多吃一些养阴的食物,比如冬瓜黄瓜,萝卜,菠菜等等,以清淡易消化为主,要多吃一些富含蛋白质及维生素丰富的食物。

  • 长期手汗症如何治疗?

    手出汗与身体其他部分出汗不同。其他部分出汗,是因为热,越热汗就越多。手心出汗,与身体素质、内分泌等等都有关系的。同时按照病人陈述的情形,保持乐观心情,避免久坐久站多吃新鲜的蔬菜。

  • 手汗症除了切除交感神经还能咋办

    患者目前主要是拥有手汗症,这种情况再次出现,主要有考虑是自主神经功能出现异常致使的考虑和神经内分泌功能是有关系,如果拥有神经内分泌功能问题,这种情况可以在医师指导下,运用手术摘除交感神经,建议平时防止疲劳,建议平时留意休息,多吃点水果蔬菜。祝您健康。

  • 手汗症效果好应该怎么治

    坐月子期间,身体生理都会有变化,特别容易出汗啊,所以就想洗头,对于这个其实可以洗,也可以用热的毛巾擦拭。坐月子期间,身体生理都会有变化,特别容易出汗啊,所以就想洗头,对于这个其实可以洗,也可以用热的毛巾擦拭。首先你是产后的状态,身体方面处于修复状态,尽量不要吹风,不淋雨。防止落下月子病。意见建议:1.洗头不要用吹风机,防止以后月子留下后遗症。2.可以用热毛巾擦拭。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心

  • 手汗症应该如何治疗

    手汗症可能会有家族遗传性,手汗症的治疗方式主要分为内科疗法和外科疗法,可以通过口服药物来进行治疗,但是会有一定的副作用,也可以通过注射激素药物治疗,要结合的具体症状治疗。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。

  • 手汗症治疗怎么治疗

    手汗症治疗,分为内科治疗和外科治疗。可以内服药物,在抑制手汗的同时,也抑制全副身躯的汗腺分泌,也可考虑微创手术的方法。要根据具体情况选择合适的治疗方法,科学治疗,及时检查,密切观察身体变化。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。

  • 手汗症应该如何治疗

    这种症状出现很有可能是因为存在甲亢的可能性比较大,或者是因为内分泌失调引起的。可以去医院做更为详细的检查,明确诊断之后再做针对性的治疗,如果是内分泌失调造成的话,可以选择药物来治疗疾病。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。

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