心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。
发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率
的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢(<60次/min)而规则的以窦性心动过缓、2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、房室交接处心律为多见。心率快速(>100次/min)而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导，或室性心动过速
窦性心动过速较少超过160次/min，心房扑动伴2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见，快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多，慢而不规则者以心房颤动(洋地黄治疗后)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等(大炮音)，尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的，提示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。
颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。
心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。
注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。
P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见P波时，考虑有心房颤动、扑动，房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源，最后判断心律失常的性质。
发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。
心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。
发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好，但QT延长综合征患者发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速或心室颤动，预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。
室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后较好而后者预后恶劣。
发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。
鼻炎药可能会引起心律失常。常见的鼻炎药包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。这些药物在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病时，可能会引起支气管痉挛、心律失常等副作用，主要是因为它们属于皮质激素类药物，具有兴奋心肌的作用。另外，长期使用可能会导致体内激素水平紊乱。像孟鲁司特钠咀嚼片等其他药物也存在可能导致心律失常的风险。治疗鼻炎时不应盲目使用药物，应前往医院寻求医生的指导，选择适合个人病情的治疗方式。
低钠血症可能导致心律失常，其原因包括摄入不足、排出过多和药物影响。症状轻微时常无明显表现，但随病情恶化可出现恶心、头痛、肌肉无力等症状。治疗可通过调整饮食结构、补液盐和静脉注射钠离子来改善。建议日常生活中注意合理膳食，避免刺激食物，多摄入蛋白质，加强身体健康，如出现不适需及时就医。
高钾血症会导致心律失常的主要原因在于细胞膜电位改变和心脏传导系统异常。血液中钾离子浓度升高会降低心肌细胞的兴奋性，使心脏传导受阻，进而导致心率减慢。治疗方面，轻度高钾血症可通过口服或静脉注射药物纠正电解质紊乱，严重情况则需要透析治疗。日常生活中，患者需保持良好生活习惯和规律作息，避免过度劳累，注意合理饮食，避免食用高钾食物。保证充足睡眠，摄取富含维生素和蛋白质的食物有助于身体健康。若出现不适症状，应及时就医治疗。
高钾血症导致心律失常的原因主要是细胞外液中钾离子浓度过高，细胞内钾离子移出、细胞膜通透性增加和神经-体液调节紊乱是引起这一现象的主要因素。高钾血症会诱发严重的心律失常，如室颤等，甚至可能危及生命安全。治疗方法包括饮食调整和药物治疗，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。良好的生活习惯和合理的饮食安排对维持身体健康至关重要。
焦虑症可能导致心律失常，因为焦虑状态会引起神经系统紊乱，加快心跳并影响心脏功能。然而，并非所有心律失常都是由焦虑症引起的，药物副作用、电解质紊乱等因素也可能造成心律失常。在诊断心律失常时，需全面考虑潜在的因素进行检查和治疗。除了焦虑症，其他心理问题或情绪状态也与心律失常相关。如果有心理健康方面的疑虑，应及时咨询专业医生以获得适当治疗建议。
焦虑症可能会引发心律失常，表现为急性焦虑发作和慢性焦虑状态。急性发作时，患者会出现心慌、胸闷等症状，需及时就医治疗。长期处于紧张状态也易导致心率加快、心跳不齐等症状。然而，心律失常也可能由高血压、心脏病等原因引起。针对这些疾病进行治疗，才能有效控制临床症状。所以，确诊为焦虑症后，须积极配合医生治疗。
鼻炎药可能会导致心律失常，包括抗组胺药、糖皮质激素药、抗生素和抗白三烯药。建议在医生指导下用药，避免自行用药。抗组胺药阻断组胺与H1受体结合，可能引起心律失常、头痛、嗜睡等不良反应；糖皮质激素药可导致高血压、水钠潴留、感染等，可能诱发心律失常；长时间服用抗生素药可能引起心律失常、恶心、呕吐等不良反应；抗白三烯药可引起心律失常、头痛、上腹痛等不良反应。鼻炎患者应注意适当锻炼、保暖，避免感冒。饮食要均衡、多样化，避免刺激性食物。出现不适症状应尽快就医。
辨别早搏与慢性心律失常，主要通过普通心电图及24小时动态心电图相鉴别。早搏与慢性心律失常都会出现胸闷、心悸、头晕等症状，甚至部分严重患者可出现晕厥、黑蒙等症状。需要做相应的鉴别。首先可以做普通心电图，如果普通心电图鉴别不出来，则可以做24小时动态心电图。24小时动态心电图，可以明确鉴别早搏与慢性心律失常。发现早搏与慢性心律失常，通常需要进医院进一步明确原因，是否有冠心病、房室传导阻滞、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起，以针对各种病因做相应的进一步治疗。
跑完步心跳很快不一定是心律失常。这时因为跑完步心跳很快，是一种人体的生理机制所导致的心率增快，这种情况一般不属于心律失常。但是有一种情况，由于跑完步是属于剧烈运动，这种情况往往会导致心房颤动、室性心动过速或者室上性的心动过速，这种情况就是属于心律失常。所以跑完步后心跳很快，如果会出现一系列不适的症状，需要立即去医院就医检查，做一下心电图，看是否发生心律失常。
说心律失常是一个比较大的概念，它与早搏是属于包含与被包含的关系，但是无论是说患者存在心律失常，还是说目前考虑具体已经明确是什么类型的早搏了，都应进一步的查明是什么原因所引发的这种心律失常，或者是这种早搏的出现，只有更好的针对其原发疾病进行治疗，才有助于预防心律失常或者是早搏的再次出现。比如说像房性心动过速，高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，还有一些患者可能是存在室颤，房颤，心房扑动，这些情况都属于心律失常，但是这些心律失常也并不是早搏。心律失常和早搏是有区别的，早搏属于心律失常的一种类型，但是心律失常不单单是指早搏。
