贲门癌手术

发布时间: 2011-10-11 12:56:37

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贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%。三大组的5年生存率19.0%~24.0%,10年生存率8.6%~14.3%。

影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移,肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质(根治或姑息)。贲门癌的国际TNM分期,由于综合了前两个可变因素,同样是预测病人转归的有效指标。贲门癌手术

远侧胃部分切除术后残胃囊发生癌的报告日益增多。其发生率为0.55%~8.9%,其中发生在贲门部的占全部的16.4%~58.5%,残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%~2.7%。

贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效,化学治疗效果也不很理想,所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用。

辨证施治:

1.痰郁互结型:表现以进食梗阻、呕吐痰涎、舌质胖、苔腻为主;

2.瘀血内阻型:表现以进食不利吞咽疼痛呕血黑便、口干、心下痞,舌质紫暗,脉弦或涩;

3.正气虚损型:以贫血、乏力、心悸、出汗、纳少等为主要表现。

贲门癌免疫治疗:

1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导白细胞素,干扰素-γ,肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。

2、诱导癌细胞凋亡。

3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯丁等)合用,既增加药效,又减轻化疗过程中的毒副作用。

4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。

5、减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。贲门癌手术

术后护理措施:

1.保持胃肠减压管通畅;术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。

2.密切观察胸腔引流量及性质;胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。

3.严格控制饮食;食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。贲门癌手术术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。

4.观察吻合口瘘的症状;食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受,患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀,②选择有效的抗生素抗感染,③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。

贲门癌:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/bma/

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精彩问答

  • 贲门癌还没有扩散到淋巴术后能活多久?

    能活多久和患者体质、病情发展、心态、后期治疗和护理有关。如果贲门癌没有扩散,那么手术已经进行了,那么在正常情况下,对人类生活的影响并不是特别大。贲门癌术后主要就是防止肿瘤复发转移的治疗,患者应在术后进行放疗或化疗,近期不要有太多的心理负担,也不要吃太多油腻的食物。术后建议接受中药治疗,改善体内肿瘤细胞的生存环境,促进术后伤口愈合,加强周围组织的修复,使术后残留的肿瘤细胞无处生存。降低肿瘤复发和转移的可能性,长期服用不会对身体造成伤害,能使患者长时间无痛苦地生活。

  • 胃部噎一定会得贲门癌吗

    胃部噎不一定是贲门癌,但是也不能完全的排除贲门癌,因为长期的慢性胃炎或食道炎不进行治疗或者治疗不彻底,也会容易引起打嗝、恶心、厌食,进食哽咽,如果影响了日常工作、生活,就快去医院去做一个胃镜的检查来确诊一下是否是贲门癌,如果是,就尽早去医院就诊,可以针对性的使用合适的药物去治疗,可以使症状全逐渐的痊愈。

  • 肺不好做贲门癌手术有哪些风险

    肺不好做贲门癌手术,有可能会出现心衰、呼吸衰竭、肺部感染等风险性。患有贲门癌,但是肺脏功能不好,在术前应做好充足准备,积极改善肺部功能。若是肺脏功能不佳,不可轻易进行手术,以免影响到手术成功率,危及患者生命安危。如果通过调理患者肺脏功能,逐渐恢复正常,则可放心进行手术。术后患者要注意绝对性卧床休息,不可进行过量运动。饮食方面也要注意多吃一些粗纤维含量较高,以及优质蛋白类的食物。在补充营养的同时,增加肠胃道蠕动,避免便秘。

  • 胃镜检查可以确诊贲门癌吗

    胃镜检查对于贲门癌的诊断具有决定意义:胃镜检查可以很直观的去观察到食管胃结合部,该处所有粘膜的病变,包括早期病人,比如:黏膜的充血、黏膜的轻微的糜烂或轻微的有颗粒感或溃疡,或者有息肉,或者有菜花样肿物等,非常直观的可以看到。那么肉眼直观的可以得到贲门癌的诊断,但是如果想百分之百确诊一定是在内镜下取病检,病理科显微镜底下要找到癌细胞以获得贲门癌诊断的最直接的依据,如果是病检结果取到是腺癌,一般是腺癌就可以得到贲门癌的确诊,以提示我们进一步治疗,所以胃镜的检查对贲门癌来讲非常关键。

  • 贲门癌患者放疗后需要注意什么

    第一、贲门癌放疗后出现消化系统的毒副反应,比如:恶心、呕吐、不想吃饭这一类的,还是要给他积极的治疗,必要的时候给他进些容易消化的高热量、高蛋白食物;第二、给他用些止吐药,帮他度过毒副反应期;第三、出现骨髓抑制,必要时给他把白细胞、红细胞尽可能升到正常范围,必要时也要给他注射药物,还有就是有可能放疗会产生放疗性肺炎,这些要针对性的给予积极治疗,比如:给消炎或肺功能锻炼。

  • 贲门癌术后饮食要注意些什么?

    目前再次发生的表现出是拥有这个消化系统,贲门食管的肿瘤癌症基本上手术摘除治疗,然后就是饮食生活习惯控制。也就是说目前尽量就是清淡许多,油腻食物,不要去碰触。少吃辛辣极冷的食物,除了就是不要吃羊肉,狗肉,可以决定许多维生素c含量高的食物。

  • 青少年会不会得贲门癌?

    由暴饮暴食或原发性疾病(包括胃炎、胃溃疡等疾病)引起贲门癌的可能性仍然相对较高。它需要与临床实践相结合。青少年得贲门癌的几率很小的,但是,也不能排除这种可能性,因为病人太年轻,恶性肿瘤的可能性可以排除。可以选择到医院去做进一步的检查,基本包括病理检查,可以有效调整和完善相关检查方法,诊断后选择合适的治疗方案。也可以晨起空腹去医院进行胃镜的检查来进行鉴别诊断和治疗。日常生活中注意营养合理多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,来减少患病的可能。

  • 青少年会不会得贲门癌

    现在肿瘤的发病年龄越来越小,不能排除恶性肿瘤的可能性,需要去医院,到正规的公立医院,进行相应的胃镜检查,并进行相应的病理检查,根据病理检测结果,可以有效地确定是否存在恶性肿瘤,并且还必须注意避免食用辛辣和刺激性食物。贲门癌在吞咽早期有异物感,吞咽时有挫折感,常伴有干咽。还会出现胸闷或紧绷,胸骨后不适或疼痛。中期会出现疼痛和体重减轻的症状。低蛋白血症,贫血,体重减轻和恶病质可在晚期发生。最好到正规医院检查。

  • 贲门癌术后腹泻怎么改善

    消化道手术后出现腹泻或便秘比较常见。是否考虑少吃油腻的食物,可以有的常规药物。,等到贲门癌病情得到控制的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 患有贲门癌饮食需要注意什么?

    据您所述,一般考虑一、呃逆者可选用荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。二、饮食以细、软、凉热适中、少量多餐为原则。同时遵循病人陈述的状态,建议不要过度紧张,生活里避免受凉,要忌烟忌酒。

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