对于慢性疾病来说,日常的保健和预防也是非常重要的。不仅仅需要药物治疗,食疗和日常的保健对于疾病的治疗也是起着非常重要的作用,在日常生活中慢阻肺该如何防御呢?那么慢阻肺的三级预防有哪些呢?下面我给大家介绍下:
一、第一级预防
1.尽早查明与COPD易感性有关的遗传学因子及其它宿主因子
同是吸烟者,其中大约只有10%~15%的人会因此罹患COPD,提示除外界致病因子外,宿主本身因素在COPD发病过程中肯定起着十分重要的作用。
目前认为COPD易感的宿主因素包括:α1-AT缺乏,出生时低体重,喂养方式不当,儿童时期下呼吸道感染,特应性IgE水平升高,气道高反应性以及遗传基因异常。其中有些因素的作用已经明确,如α1-AT缺乏,但是相当多的因子的作用尚待进一步研究。只有真正弄清这些宿主因子在COPD发病中的确切作用后,才能使今后的一级预防工作更有针对性,更有成效。换言之在COPD一级预防工作中最为关键的是寻找发生COPD的高危人群。
2.预防COPD的最简单、最经济、最有效的措施就是切实做好控制吸烟工作
提倡不吸烟,尤其是年轻人不吸烟是COPD防治工作,尤其是早期阶段的最主要干预性措施。实践表明实行禁烟这是一项涉及面广、难度大,需要持续时间相当长,而且难以在短时间内见效的巨大工程。
具体包括以下几个方面:
①深入研究吸烟引起COPD的机理,回答人们头脑中存在的一系列疑问:为什么吸烟者中只有大约10%~15%的人会发生COPD?为什么同样吸烟有的人以慢性支气管炎为主,有的人则以肺气肿为主,有的人两病兼而有之
②需要向广大群众反复宣传吸烟的危害,并同时说明吸烟产生的危害具有渐进性、累积性、隐蔽性、依赖性和选择性等特点。
③大量研究表明被动吸烟,尤其是儿童被动吸烟也可导致COPD,因此必须重视吸烟所产生的危害性,国家应该立法严格限制人们在公共场合吸烟,保证不吸烟者免受被动吸烟之苦和呼吸新鲜空气的权力。
④开展必要的卫生经济学研究,冷静、认真地权衡烟草税收和用于为吸烟所引起的疾病支付的医疗费用以及相关的劳动力丧失所造成的损失之间的关系,逐年控制乃至减少卷烟生产量。通过立法强迫各级烟草公司每年交付一定数额的附加税,以抵偿吸烟所造成的健康损害费用,并从法律上明确吸烟者有权向烟草公司索赔相关的医疗费用。
⑤制定减少吸烟人数的目标。吸烟率是人群健康的关键指数,对于今后长期的卫生保健费用支付具有肯定的重大影响,国家每年均应统计吸烟率,并且将吸烟率逐年下降作为政府的一个重要奋斗目标。
3.已有有力证据表明空气污染,特别是其中SO2、NO、颗粒物质是引起COPD的重要环境因素
目前国内大城市中由于汽车尾气排放量剧增,燃煤量增加,空气污染程度有增无减,这与近年来呼吸道感染性疾病增多不无关系。必须引起高度重视,有关机关必须采取有效措施。
4.控制、减少职业性危害
在职业性危害因素中,已有证据表明长期接触镉和硅可引起COPD,高危工作人群包括煤矿工人,接触水泥的建筑工人,金属加工工人,谷物运输工,棉纺工人,造纸工人以及大量吸入灰尘的工人。
这里需要特别强调两点:
①近几年在地方小工业的发展过程中,一些必要的劳动保护措施有所削弱,这必然增加工人接触危险因素的机会,应当引起重视。
②随着工农业生产的发展,新的职业不断涌现,可能会出现许多原先我们对其危害性认识不足的工种。其中可能潜伏着许多危险因子,需要我们去学习、去研究,即职业病医学面临的新课题。
二、第二级预防
二级预防是指在疾病出现症状之前将其查出并给予处理以改变其病程,COPD的二级预防工作包括以下几个方面:
1.采取最简单、实用的技术、方法在无症状的COPD高危人群中定期进行普查,以期尽早检出早期病变者
目前在世界范围内比较适用的方法是用肺量计测定FEV1具体指标为FEV1%pre或FEV1/FVC%。但是在应用肺量计检出早期COPD过程中还存在不少问题。诸如肺功能测量相当不普遍缺乏必要的物美价廉的设备,由于FEV1的测量需要受试者密切配合,因而其重复性容易受到影响,敏感性和特异性也不尽如人意,需要进一步提高检查技术,实行严格质量控制。是否还可以用更简单、价廉的检测方法,亦有待探讨。
2.COPD二级预防工作中戒烟是最主要、最关键性措施
无论国内国外学者均认为大力宣传并采取切实有效措施戒烟是当务之急,医护人员,特别是呼吸专业医生应以更大的热情和决心投入到这项工作中,千方百计地百折不挠地使那些已经检出发生气道病变的吸烟者尽早戒烟,这就需要我们尽快建立一系列从花费到强度都可供选择的受人们欢迎的戒烟方法,并将这些资料尽快送到每个吸烟者手中。目前国外已经摸索出一些行之有效的戒烟方法,可供我们借鉴。国外大量事实说明戒烟是一种明显有效的干预手段,对于人群的健康具有重大影响,因而应当成为全局性战略,国家每年都应当制定出减少吸烟的目标,即每年参加戒烟的烟民百分率以每年戒掉吸烟习惯的人数,对于成功戒烟者应予以奖励。此外还需要前瞻性系统研究戒烟后戒烟者肺功能、免疫功能变化情况使我国戒烟工作更有说服力。
3.深入研究COPD发生早期气道粘膜中、管腔内参与气道炎症的各种炎性细胞如中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞,以及它们释放出来的各种炎性介质、细胞因子对炎症发生发展的作用,进一步研究各种炎症细胞的趋化、粘附、移行及细胞因子调控机制,以及蛋白酶-抗蛋白酶、氧化-抗氧化平衡机制在COPD发生发展中的作用,在此基础上开发出一些能够逆转、康复气道组织功能障碍的治疗方法。
三、第三级预防
三级预防目的在于尽量减少疾病对人体功能和生命质量的影响。鉴于COPD发生率高,进展比较缓慢,因此应当强调即使三级预防也是很重要和有效的。关于COPD急性发作期的处理已为大家所熟悉,且在我国重新修订的《慢性阻塞性肺疾病COPD诊治规范》中明确说明,恕不赘述,现在需要强调的有以下几点:
1.继续强化戒烟
因为任何时候戒烟都可使吸烟者的FEV1获得改善,并使FEV1年下降速度减慢。已有研究结果表明成功的戒烟可以显著地保护那些具有FEV1进行性下降高度危险者的肺功能。所以即使是已经发生症状的COPD患者认真地戒烟对其缓解病情、提高生命质量仍然是有效的、有益的。对此应当反复向患者进行宣传,增强其戒烟和康复的信心。
2.在COPD的缓解期中下功夫
通过改善患者营养状态,应用中医中药健脾补肾,提高机体免疫力,改善机体内环境,增强防御能力,预防、减少呼吸道感染,减缓疾病进展速度。
3.加强COPD患者康复锻炼
可以开设康复锻炼中心,制定康复锻炼计划,组织缓解期COPD患者进行康复锻炼,尤其是早期阶段进行锻炼效果会更好。内容包括全身运动慢速步行、登楼、踏车、自行车、呼吸训练、缩唇呼吸,可以编写必要的康复锻炼指南,并应有客观的评价指标。3.4对于严重低氧者进行长程家庭氧疗目前国内最需要解决的问题是氧源和吸氧经费问题。根据目前我国的实际国情,恐怕只能以压缩氧或液态氧为主,辅以少量家庭浓缩制氧机。应当协同医院、公费医疗管理系统研究、制定出一套切实可行而又合理的氧疗费用支付办法,使长程家庭氧疗落到实处。
4.定期注射
流感疫苗、肺炎菌苗减少呼吸道感染每年秋季接种一次流感疫苗,每5~6年接种一次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染,此外还可肌注核酪,接种气管炎疫苗、灭活卡介苗。
5.对于COPD患者及其家庭进行系统教育
使其了解COPD病程的长期性、危害性,以及进行长期防治的必要性、可行性,争取患者及其家庭对于我们工作的理解、配合和支持,这是做好COPD三期预防的基础和前提。
6.对COPD患者进行长期系统管理
包括长期监测肺功能进展情况,检查督促戒烟效果。
以上就是慢阻肺的三级预防,希望能帮助到大家。另外在生活中防御和保健工作对于疾病的治疗,起着非常重要的作用,我们和注意保健,保持良好的心态,积极治疗。
肛瘘手术后伤口愈合慢,可能是以下一些原因所导致:第一,不良的排便习惯。肛瘘术后患者如果经常出现便秘或者腹泻,排便次数过多就会反复刺激肛瘘伤口,从而影响伤口的愈合。第二,感染。如果患者术后肛瘘伤口出现感染,就会影响局部新鲜肉芽组织的生长,从而导致伤口愈合慢。第三,不注意伤口护理。平时如果患者不注意伤口的护理,没有定时换药等也会影响伤口的愈合。第四,其他因素。例如患者营养摄入少或者患有肠道炎症性的疾病,都有可能影响伤口的愈合。
肝炎小三阳,一般指的是乙型肝炎小三阳,需要定期到门诊上复查很多的检查项目,比如肝功能、乙肝五项定量、乙肝病毒定量、腹部彩超等检查,如果出现肝功能反复异常,病毒量持续增高,或者腹部彩超提示肝脏有肝硬化的发展趋势,或者年龄大于40岁,就需要及时进行抗病毒治疗,肝炎小三阳,如果不及时治疗也会发展到肝硬化,甚至肝癌。一般来说,小三阳慢性肝炎并不严重。然而,疾病严重程度的具体判断取决于检查结果。其中最重要的检查是凝血功能试验。第二,肝功能检查。最后,还有其他一些可以帮助判断病情的测试,如乙肝超声、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA载量等。
老人的心动过缓要看是病理性还是生理性心率减慢的情况,如果是房室传导阻滞引来的心率异常,每分钟高于50次,并有明显的症状,需要有考量用药调养心率救治,如果是药物救治无效,需要有考量加装起搏器,先到医院的心血管内科诊病,先明确确诊和确认病因后实施救治解决。
老人患有慢性阻塞性肺疾病的情况下,最容易导致相关缺血缺氧的改变,同时也会引起心脑血管疾病的发生,在这种情况下,建议到医院做相关的心电图检查判断是否为慢性阻塞性肺疾病所导致的肺心病,而且根据相关检查的结果,可以拟定有效的治疗方法来有效缓解。
腰肌劳损属于慢性疾病,因为腰肌劳损多数是由于过度劳累或腰部急性损伤而引发的慢性炎症,治疗起来是存在很多困难的,疾病有着反复发作的特性,需要通过药物治疗、相关理疗,并配合日常保养护理,才能有效控制病情,预防疾病复发。因此,它属于慢性疾病,需要很长时间的治疗过程。腰肌劳损疾病属于慢性无菌性炎症,其症状主要表现为腰背部疼痛,在适当休息后症状会有所减轻,在过度劳累后症状又会复发。因此,患者积极治疗的同时,也不能忽视日常生活的保养护理,要多注意休息,避免过度劳累,避免长时间进行弯腰动作,也要避免腰部负重,做好腰部防潮、保暖工作,这些都可有效预防腰肌劳损疾病复发。
肝炎主要由病毒等引发的,慢性肝炎是病毒性肝炎的一种,肝炎种类有五种,每种的散播途径不同,甲型肝炎主要通过粪便、唾液和日常碰触散播,乙型肝炎主要通过母婴、血液,密切的家庭碰触散播,丙型肝炎和丁型肝炎的散播途径与乙型肝炎相像,戊型肝炎主要与粪便工业污染的饮用水关于。特别声明平时应该忌食辛辣刺激性食物,清淡饮食,多吃蔬菜水果,补充维生素。
老年人患有慢阻肺能活动,建议适当活动以维持肺功能,有利于肺功能不明显的下降。但如果病情处于急性发作期,哮喘、胸闷症状较为明显不宜活动,最好以卧床休息为主。病情稳定期要进行适量活动,可以先站在床边,然后逐渐增加活动量,最好在室内活动,避免在室外受到冷空气刺激引起感冒,也要避免活动过度使哮喘加重。老年人一旦确诊为慢阻肺,必须严格戒烟,因为吸烟会使肺功能明显下降。同时,也要避免感染,因为每次感染都会对肺功能产生很大的影响。急性感染期要尽快完善C-反应蛋白、血常规、降钙素原等检查,根据病原体采取不同的治疗方式。
脾虚湿阻通常会导致患者出现饮食减少的症状,有时也会出现腹泻和恶心的症状,同时还会伴随呕吐以及胸闷的现象,有些患者也会出现舌苔厚腻的症状。如果出现这些症状,还应及时到医院进行就诊,并根据诊断结果配合医生服用香砂养胃丸进行调理,也可以使用香砂六君子丸进行治疗。在治疗期间可以适当的吃些山药和薏米,一般可以起到祛湿的作用。
肝炎的一般治疗,适当歇息,肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床歇息,逐步增强活动量或缩短运动时间,以运动后不觉疲乏为度。防止饮酒、过度操劳和使用对肝脏有害的药物,这是肝炎的治疗方法,药物建议使用葵花护肝片,做为经典国药,保肝降酶效果好,具备明显的抑止肝细胞炎症伤损的作用。除了服药治疗慢性肝炎外,患者还需要有看重护理方面,比如日常清淡饮食,多出外活动。与此同时患者还要留意决定一家专业医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
肋骨骨折一个月是否能够慢跑,需要根据骨折是否恢复分析。肋骨骨折的患者,如果病情不是特别严重,一个月左右可能会愈合,此时可以根据自身的实际情况适当跑步。患者的病情比较严重,一个月左右可能无法完全恢复,此时不可以跑步。肋骨骨折的患者需要定期到医院的骨科进行相关的检查,明确病情的严重程度后,进行针对性治疗。