女性腋下有个小硬块按着痛通常是由于淋巴结肿大引起的。淋巴结是人体免疫系统的一部分，负责过滤身体内的废物和细菌。当身体受到感染或其他疾病时，淋巴结会变得肿大并且疼痛。
通常情况下，腋下的淋巴结是不易被发现的，但当淋巴细胞在清除病原体时，淋巴结会肿胀并且有疼痛感。如果淋巴结在短时间内恢复正常大小，则通常不用担心。但如果淋巴结持续肿胀或伴有其他症状，如发热、乳腺疼痛或乳房肿块等，就需要及时就医。
引起腋下淋巴结肿大的原因很多，包括感染、乳腺疾病、淋巴瘤、乳腺癌等。要找出淋巴结肿大的具体原因，需要做相关的检查，如血液检查、超声波检查、淋巴结活检等。
当发现腋下有小硬块按着痛时，女性应及时就医，以确定病因并进行合理治疗。及早发现并处理疾病，可以有效减少不必要的痛苦和并发症的发生。