甲状腺结节4a需要进行手术。甲状腺结节4a是指结节直径在1-2厘米范围内，通过超声检查显示结节具有高度可疑恶性特征的分级。根据相关的临床实践指南，甲状腺结节4a属于高度可疑恶性结节，手术切除是标准的治疗方法。

手术的主要目的是明确诊断和治疗。通过手术取得的病理结果可以确认结节的良恶性，并且如果结节被发现是恶性的，手术可以完全切除恶性组织，降低病情进展和转移的风险。手术还可以减轻结节对甲状腺的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

手术的决策应该是个体化的，需要考虑患者的整体情况，如年龄、性别、甲状腺功能等，并与患者共同决定最适合的治疗方案。在面对甲状腺结节4a的病情，患者应该和医生进行充分的沟通和讨论，以确保最佳治疗效果。