蛛网膜下腔出血原因
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蛛网膜下腔出血可能由颅内动脉瘤破裂、脑血
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蛛网膜下腔出血可能由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤、凝血功能障碍等原因引起。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，属于神经科急症。
1、颅内动脉瘤破裂
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病例的80%。颅内动脉瘤多为先天性血管壁发育异常所致，也可能与动脉硬化、感染等因素有关。患者常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状。确诊需通过脑血管造影检查，治疗可采用动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术。
2、脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，是蛛网膜下腔出血的第二大原因。这些血管结构异常容易在血压波动时破裂出血。患者可能出现癫痫发作、局灶性神经功能缺损等表现。诊断主要依靠MRI和脑血管造影，治疗可选择手术切除、立体定向放射治疗或血管内栓塞。
3、高血压
长期未控制的高血压可导致脑动脉硬化、微小动脉瘤形成，增加血管破裂风险。高血压性脑出血有时可破入蛛网膜下腔。这类患者多有长期高血压病史，出血前常有血压急剧升高。治疗需积极控制血压，预防再出血。
4、外伤
头部外伤可直接导致脑血管撕裂或挫伤出血，血液进入蛛网膜下腔。常见于交通事故、坠落伤等。外伤性蛛网膜下腔出血多伴有其他颅脑损伤，如脑挫裂伤、硬膜下血肿等。治疗需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗。
5、凝血功能障碍
血液系统疾病如血友病、血小板减少症，或长期服用抗凝药物如华法林等，均可增加自发性蛛网膜下腔出血风险。这类患者出血后不易止血，需及时纠正凝血功能异常。治疗包括输注凝血因子、血小板或使用止血药物。
蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。饮食宜清淡易消化，保持大便通畅。恢复期可进行适度的康复训练，但需在医生指导下循序渐进。定期复查脑血管情况，控制高血压等基础疾病，预防再出血发生。出现头痛加重、意识改变等异常情况应立即就医。
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