什么是子宫内膜异位症

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提到子宫内膜异位症，大家首先应该明确什么

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2020-11-18 13:21 阅读：1.06万

提到子宫内膜异位症，大家首先应该明确什么是子宫内膜。子宫内膜通常位于宫腔内，受到体内雌孕激素的调节，呈一种周期性的生长和剥脱，同时也就构成了女性每个月的月经来潮。与此同时，子宫内膜也是女性怀孕胚胎种植生长的土壤。但是当子宫内膜的这些组织，包括腺体和间质，出现在子宫腔以外的部位时，这种疾病就称为子宫内膜异位症，简称内异症。由于子宫内膜异位症是一种激素依赖性的疾病，在自然绝经和人工绝经的过程中，包括一些药物作用、射线照射、手术切除双侧卵巢之后，异位症的病灶就会出现萎缩、吸收的状况。同时在一些妊娠或者使用性激素药物抑制卵巢功能的时候，可能会暂时阻止疾病的进一步发展。这种疾病的发生率是1%-10%，近年来呈一种上升的趋势。其好发的年龄多见于育龄期的女性，其严重程度通常与年龄无关，同时这种疾病的症状和体征也和严重的程度不成比例。

如何诊断子宫内膜异位症

子宫内膜异位症国际的金标准是腹腔镜下发现异位病灶，尤其是针对没有阳性症状的体征不孕患者以及痛经患者。同时手术的好处则是起到治疗效果的同时进行手术的分期、疾病的评估以及对后续生育率指数的具体评价，对于有生育要求的女性，起到了后续生育的指导及方法的选择，极为重要。至于其他的辅助检查的方法，首选是B超检查，尤其对于妇科方面，阴道B超可以发现卵巢巧克力囊肿大小、数量、部位，对于手术具有重要的指导价值。同时血清生物学CA125的明显升高也可以作为诊断的指标之一。对于具有深部异位浸润性的病灶以及阴道B超诊断不明的患者均有意义的。而对于腹痛的患者，术前通常建议要进行泌尿系统的B超检测，明确泌尿系统是否异常，以进行手术的更准确定位。

子宫内膜异位症合并不孕的患者该如何治疗

对于子宫内膜异位症合并不孕的患者，治疗方法如下：1、首先应该按照不孕症的诊治流程进行全面的不孕症检查，排除其他不孕的因素；2、单纯的药物治疗对于不孕症的患者而言是没有明显的效果。如果既往没有做过手术的年轻患者，卵巢功能良好的情况下，若发现明显的异位病灶，一般首选的是宫腹腔镜的手术联合治疗，其目的第一可以明确诊断，第二进行病灶的清除，第三重建盆腔，利于受孕，第四可以了解输卵管及处理输卵管问题，第五可以明确宫腔状况，必要时进行处理。因为30%-40%的内异症患者通常合并子宫内膜的息肉或者子宫内膜的炎症，而且进行手术分期和生育指数的评估，对于后续的治疗起到极为重要的作用。对于分期中到重度的患者，一般输卵管功能受损，盆腔粘连严重，合并男方精液异常，主张术后立刻进行试管助孕。而对于I-II期程度比较轻，盆腔输卵管状态好的患者，如男方精液轻度异常，不孕时间长，可以考虑术后人工授精助孕。但如果盆腔状态好，男方精液正常、年轻，计划怀孕的时间不长的情况下，可在专科医生的指导下，术后自然的监测排卵，指导同房，帮助怀孕，但不主张等待超过半年；3、如果是年龄超过35岁，卵巢储备功能下降，并且既往做过手术又再度复发的患者，首先建议使用辅助生殖技术的试管婴儿帮助怀孕，而不主张手术治疗。