痛经一定是子宫内膜异位症吗

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经常有人会提到，是否有痛经的人群，一定是

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2020-11-18 13:21 阅读：1.66万

经常有人会提到，是否有痛经的人群，一定是子宫内膜异位症。临床上的回答是否定的。因为痛经虽然是子宫内膜异位症常见的症状之一，但是痛经本身分为原发和继发性两种类型，其中原发性的痛经一般常出现于青春期，主要跟月经时期体内前列腺素含量的升高有关系。当体内前列腺素的含量升高时，引起子宫平滑肌的收缩，血管痉挛，同时血管加压素等物质的增加，加之个人精神、神经因素的影响，共同导致原发性痛经的发生。而这种原发性痛经的发生，通常而言和生殖器官的疾病本身是没有任何关系的。而子宫内膜异位症则是一种继发性的痛经，出现的时间一般是在初潮建立后的数年才发生，而且一般随着时间的增长，进行性的加重。故而痛经本身不能够立刻诊断为子宫内膜异位症，而且疼痛的轻重程度也不能作为异位症严重程度及病灶大小的判断指标之一。

如何治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的治疗通常强调的是个体化的差异，对于程度特别轻微的患者，可定期随访，不做特殊的处理。如果有痛经的患者，可以使用一些前列腺素的抑制剂去缓解痛经疼痛。但是对于有生育要求的患者，一般不主张慢慢的等待，而是尽量及早建议去计划妊娠。剩余的绝大部分患者一般常见的处理方法分为药物治疗及手术治疗两种方式。第一种，药物治疗，药物治疗的原理一般即为了降低或者抑制体内周期性的激素升高，如使用一些口服的避孕药、人工合成的高效孕激素、促性腺激素释放激素等等一些。但是当药物治疗的效果不理想，局部的症状加重，比如卵巢巧克力囊肿增大或者长时间不孕的时候，则可以考虑手术治疗，一般首选的是微创手术腹腔镜。由于腹腔镜创伤小，恢复快，同时术中可以为该种疾病的分期进行生育指数的评分，这样对于有生育要求的女性，术后生育的指导有相当重要的价值。因为该种疾病手术只能够将肉眼所看到的病灶进行清除，但一些极其微小的病灶，无法完全清除，故而手术后易复发，多半是半年到一年后。因此，对于有计划生育要求的女性，建议术后尽量到正规的生殖专科进行指导生育的检查，以免错失术后的黄金怀孕时间。而对于那些范围极大的患者，在术前可以先考虑药物预处理，缩小病灶后方便手术。

子宫内膜异位症手术治疗后复发该怎么办

子宫内膜异位症的手术治疗后如果复发，一般不主张再次进行手术治疗。因为手术的本身可能会导致卵巢储备功能的进一步下降，同时降低术后再次生育的可能性，而且手术本身并不能够根治子宫内膜异位症，并非是一劳永逸的方式。所以对于仍然希望怀孕的女性而言，如果卵巢巧克力囊肿在血清标记物的检查不过高，或者B超下提示恶性的可能性不高时，可考虑在辅助生殖的过程中进行阴道B超的引导下囊肿穿刺术，并且将其送去病理化验，明确是否有恶性的可能。通常而言子宫内膜异位症，由于手术的本身只能清除肉眼所见的细小病灶，而对于肉眼不能所见的极细小病灶是无法完全彻底的清除，故而当手术后此部分病灶再度生长出来的时候，则会进行不停的复发。对于这样的患者而言，手术的本身已经无法解决这样的问题。因此，对于只要不是恶变可能、体积不大的病灶，且没有明显症状表现的情况下，一般主张药物和观察为主。但是对于有生育要求的女性，一定积极到生殖专科医院就诊。