脑动脉瘤有什么症状

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脑动脉瘤的症状主要有剧烈头痛、恶心呕吐、
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脑动脉瘤的症状主要有剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍、意识模糊、颈部僵硬等。脑动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的病变,未破裂时可能无症状,破裂后常引发蛛网膜下腔出血,需紧急就医。

1、剧烈头痛

突发爆炸样头痛是脑动脉瘤破裂的典型表现,疼痛多位于枕部或全头部,程度远超普通偏头痛。这种头痛可能与血液刺激脑膜或颅内压骤升有关,常伴随冷汗和面色苍白。若动脉瘤压迫三叉神经节,可能出现单侧眼眶周围持续性钝痛。

2、恶心呕吐

颅内压增高刺激延髓呕吐中枢会导致喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,与进食无关。该症状常与头痛同时出现,部分患者可能出现顽固性呃逆。后循环动脉瘤压迫脑干时,呕吐可能更为频繁且难以缓解。

3、视力障碍

前交通动脉或眼动脉段动脉瘤可压迫视神经交叉,导致视野缺损或视力下降。巨大动脉瘤可能引起复视、瞳孔散大或眼睑下垂。部分患者会出现短暂性黑蒙,这与视网膜动脉痉挛或栓塞有关。

4、意识模糊

动脉瘤破裂后血液进入脑室系统或弥漫性蛛网膜下腔出血,可能引起嗜睡、谵妄或昏迷。大脑前动脉瘤破裂易导致精神行为异常,表现为人格改变或认知功能障碍。脑干受压时可能出现去大脑强直发作。

5、颈部僵硬

血液刺激颈神经根会引起颈项强直,表现为被动屈颈时阻力增高,常伴克尼格征阳性。该症状多在出血后3-12小时出现,是脑膜刺激征的主要表现之一。需注意与脑膜炎或颈椎疾病进行鉴别。

出现上述症状应立即平卧并呼叫急救,避免自行移动或服用止痛药物。日常需控制高血压、戒烟限酒,定期进行脑血管影像学检查。动脉瘤高危人群应避免剧烈运动、情绪激动和用力排便等可能诱发破裂的因素。术后患者需遵医嘱服用尼莫地平片预防脑血管痉挛,并定期复查CTA或DSA评估治疗效果。

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