什么是椎管内麻醉
椎管内麻醉俗称为半身麻醉,包括两种麻醉方法,即硬膜外神经阻滞和蛛网膜下腔神经阻滞。硬膜外神经阻滞即将局麻药打入硬脊膜外,从而使手术范围内的肌神经被局麻药阻滞,产生无痛、肌松的效果,从而达到可进行手术的目的。蛛网膜下腔神经阻滞,俗称腰麻,即是把局麻药打入到蛛网膜下腔脑脊液内,从而产生脊神经的阻滞,其阻滞效果往往好于硬膜外神经阻滞。
椎管内麻醉禁忌证
椎管内麻醉作为有创操作,需对背部皮肤进行穿刺,通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险,故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。凝血功能障碍的患者采用椎管内麻醉可能会导致硬膜外腔的血肿,从而导致截瘫等恶劣并发症。宫外孕、失血过多、存在休克表现、严重高血压、呼吸功能不全的患者亦不适合椎管内麻醉。
椎管内麻醉并发症
椎管内麻醉镇痛效果确切,费用较低,较受基层医院的欢迎。但其作为有创操作,存在相应的并发症和风险。椎管内麻醉若平面阻滞过广可导致呼吸抑制、严重低血压。局部穿刺可导致感染,致死率较高。穿刺过程中可导致神经系统的损伤,部分是可逆的,部分为永久性损伤,其后果较为严重。对于存在凝血机制障碍的患者,可导致硬膜外血肿。阿片类镇痛药则会导致皮肤瘙痒等不良反应。
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