代谢性酸中毒的原因

代谢性酸中毒可能由酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、药物中毒等原因引起。代谢性酸中毒通常表现为呼吸深快、恶心呕吐、嗜睡等症状，需通过补液、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。

1、酮症酸中毒

酮症酸中毒常见于糖尿病控制不佳或长期饥饿状态，因脂肪分解产生过量酮体导致血液pH值下降。患者可能出现 fruity breath odor烂苹果味呼气、脱水、意识模糊等症状。治疗需静脉输注胰岛素控制血糖，同时补充生理盐水纠正脱水。可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等药物。

2、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒多因组织缺氧导致无氧代谢增加，常见于休克、严重感染或双胍类药物使用过量。临床表现包括低血压、皮肤湿冷、呼吸急促等。需立即停用可疑药物，通过吸氧改善组织灌注，必要时进行血液净化治疗。可选用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

3、肾功能不全

急慢性肾功能衰竭时，肾脏排酸保碱功能受损，导致酸性代谢产物蓄积。患者可能伴随少尿、水肿、贫血等症状。治疗需限制蛋白质摄入，纠正高钾血症，严重时需进行透析治疗。可配合使用复方α-酮酸片调节氨基酸代谢。

4、严重腹泻

消化道丢失大量碱性肠液会导致碳酸氢根离子减少，常见于霍乱、轮状病毒感染等。患者可能出现水样便、眼眶凹陷、肌无力等脱水表现。需口服补液盐或静脉补充电解质溶液，同时针对病原体进行抗感染治疗。

5、药物中毒

水杨酸盐、甲醇、乙二醇等物质中毒会干扰细胞代谢过程产生酸性产物。中毒者可能出现耳鸣、视力障碍、腹痛等症状。需尽快洗胃清除毒物，使用解毒剂如乙醇或甲吡唑，必要时进行血液透析。可静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液。

预防代谢性酸中毒需定期监测慢性病患者血糖及肾功能，避免自行滥用药物。出现不明原因呼吸加深、乏力等症状时应及时就医。日常保持均衡饮食，糖尿病患者需规律监测血糖，肾功能不全者需控制蛋白质摄入量。急性发作期需严格卧床休息，遵医嘱进行血气分析等检查评估病情进展。