弥漫硬化型甲状腺癌怎么治

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弥漫硬化型甲状腺癌怎么治?甲状腺弥漫性病

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2018-08-10 09:33 阅读：1.5万

甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症，临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断，那么，弥漫硬化型甲状腺癌怎么治呢?

　弥漫硬化型甲状腺癌病理的形态特点为：

1、肿瘤弥漫性累及一侧或双侧甲状腺;

2、无数不规则而粗短的微乳头形成，位于淋巴管小裂隙腔内，亦可有实心性细胞巢;

3、多量鳞状化生灶;

4、大量沙粒体钙化;

5、明显的淋巴细胞浸润;

6、明显的纤维化。

DSV最可能被误诊为良性的甲状腺弥漫性病变，如淋巴细胞性甲状腺炎或亚急性肉芽肿性甲状腺炎。

弥漫硬化型甲状腺癌怎么治

甲状腺乳头状癌：经典型甲状腺乳头状癌多呈结节状改变，常伴沙粒状钙化，与正常甲状腺有确切的分界，而 DSV 侵蚀甲状腺整叶，几乎无残存正常甲状腺组织结构。

亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎是甲状腺内弥漫性病变，病变区呈不均匀片状、或云雾状极低回声，可累及单侧叶，多为双侧叶，极易混淆。但亚急性甲状腺炎病灶区无沙粒状钙化。

桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎是甲状腺的双侧、对称性、弥漫性改变，双侧甲状腺弥漫性不均匀，实质粗糙回声偏低，而不伴沙粒体，急性期可伴甲亢，甲状腺内血流信号极其丰富，而 DSV 血流信号稀疏。

结节性甲状腺肿：DSV最不会与结节性甲状腺肿混淆，但是，以囊肿为主要表现者易误认为是良性，因为甲状腺癌囊性变很少，DSV 囊性变罕见，其鉴别点就是甲状腺实质内的微钙化和颈部转移性淋巴结。DSV 一旦囊性变，提示病程较长，恶性程度较高，几乎都有颈部淋巴结转移。

颈部淋巴结：甲状腺炎性病变常伴中央区(Ⅵ区)淋巴结增生性改变，淋巴结呈低回声，位于甲状腺和气管周围，约5~7mm，实质增厚，血流信号1级。DSV 淋巴结转移较规范，Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区和对侧都可能有转移，转移淋巴结 5mm~30mm 不等，呈等回声、沙粒状钙化和囊性变，血流信号丰富2级左右。

甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，可分为多种亚型，其中弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant papillary carcinoma of thyroid，DSVPC)便是其中之一。该亚型多发生在 20 岁左右的年轻人(5~35岁)，约占PTC的5％左右。