直肠癌t3n0m0预后怎样

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2018-07-30 09:31 阅读：1.67万

T3n0m0这是结肠癌的病理分期，处于2期，一共4期，相当于中期，分期越早预后相对越好。直肠癌在治疗涉及新辅助放化疗，TME及CRM等，必须区分直肠癌和结肠癌。

NCCN指南认为直肠癌是通过硬管肠镜测量发生在距肛缘12cm以内的直肠癌变。但是ESMO指南则认为肿瘤下缘距肛缘少于15cm的癌变。所以他们存在明显差别，假如肿瘤纵径3cm，ESMO指南认为距肛缘18cm的肿瘤也属于直肠癌。

虽然，我们的外科学已经区分低位直肠癌(距齿状线5 cm以内)，中位直肠癌(距齿状线5-10 cm)及高位直肠癌(距齿状线10-15 cm)。但是，目前认为不是很合理的。

1、从解剖特点来讲，12cm以上的大肠更像是结肠，有系膜而不像直肠;

2、从生物学特点来讲，12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;

3、在肿瘤治疗学方面：一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜，因为其以下直肠位置固定，同时位置较低不易损伤小肠。

直肠癌t3n0m0,同时，中低位直肠癌治疗涉及到TME、CRM等，也需要明确统一的概念，国内也存在多种分歧。

1、结直肠癌肝转移MDT临床操作共识认为肿瘤下缘距齿状线 10cm 以内，腹膜反折下的癌肿。

2、从肛缘至10 cm的直肠发生的肿瘤。

3、距齿状线 10cm 以内，腹膜反折下的癌肿。

从手术TME治疗及CRM评估来考虑，我们认为中低位直肠癌应该定义为腹膜反折以下的癌肿。但是腹膜反折位置个体差异较大，女性位置低于男性。国外报道，女性腹膜反折处平均距肛缘9cm，男性距肛缘9.7cm。我们解剖学认为腹膜反折距肛缘大约7-8cm。

首先应明确是什么部位的肿瘤，一般多数三期的肿瘤，为中晚期肿瘤。直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位。前两位是肺癌及胃癌.对于III期直肠癌原则上只要条件允许应该行化疗。治疗的过程中需要对症的治疗。还可以采用放疗，生物治疗，中医中药的治疗等等。