角化棘皮瘤是癌症吗

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角化棘皮瘤曾有人称之为假癌样软疣或自愈性
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2018-07-20 17:56 阅读:1.39万

角化棘皮瘤曾有人称之为假癌样软疣或自愈性鳞状细胞癌,可见它易与鱗癌混淆。临床上有单发型、多发型和发疹型,但各 型病变基本相同,单发型者较多见且病变特征较明显。

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早期表皮 下陷,凹陷内含角质物,底部的表皮钉突向下增生,向真皮延 伸。增生的棘细胞可有轻度核异型性、核分裂及角珠,偶见单个 细胞角化不良。真皮内有明显的炎细胞浸润。充分发展的损害表 皮凹陷加深和扩大,呈口小腹大的陷窝(通常形容其为火山口 样),充满角质。

在切片上开口两侧的表皮呈相对的鸟喙状覆盖 在肿瘤上面。上皮增生既向上突入腔内,又向下形成不规则形的 半岛和岛状上皮团,深度一般不超过小汗腺。不典型细胞仍然存 在,但逐渐减少,增生的上皮细胞趋向成熟,角珠较多,多为完 全角化;角珠上移,后融入陷窝腔内的角化物。真皮内有中度炎 细胞浸润,有时浸润于上皮内,或形成小脓肿,内含棘层松解细 胞。晚期上皮增生停止,大部分成熟至角化,开口扩大,陷窝渐 变平,角化物脱落消失,真皮肉芽组织形成,病灶缩小最后遗留 瘢痕而自愈。

本病病理活检大多在病变的早期和发展期。如果组织取材完 整,切片通过肿瘤中心并垂直于皮面,可以看到上述典型的角化 陷窝和开口边缘表皮的喙状突起等特征性结构时,诊断不难,否 则因有活跃的上皮增生和某种程度的核异型性,很可能误为鱗 癌。可以变换蜡块方向重切和深切。上皮细胞异型性较轻,具有 成熟倾向,无病理性分裂象,可见上皮内小脓肿等有助于与鱗癌 鉴别。此外,参考临床病史也很重要。单发性角化棘皮瘤病好发 生于面部、手背及臂部。病程较短,在数周内即可达到直径 2cm,但很少超过5cm。生长到一定程度后停止发展,从发病到 自愈一般经过2〜8个月。而高分化鱗癌一般发展缓慢,但持续 进展无自愈倾向。

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