食道癌微创还是开胸

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食道癌有轻重之分，当然在选择治疗的时候的

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2018-07-19 18:03 阅读：1.12万

当身患食管癌的亲人面临手术选择的时候，心急如焚的人对于选择胸腔镜微创手术还是开胸手术都很纠结?下面就来对这两个手术做具体了解吧。

我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上，它的转移方式以淋巴结转移为主。淋巴结是否发生转移，转移多寡，反应患者疾病的严重程度，影响患者预后。早期食管癌疾病局限于食管粘膜内，为局部疾病，如果发现切除及能够治愈，随着疾病发展，就像大树一样根须不断向深部侵犯，同时还可能撒播一些种子出去，就像淋巴结转移。此时疾病区域扩大，变成小区域，大区域，甚至全身疾病。因此，食管癌手术不仅要切除食管，而且要将食管周边区域的淋巴结清扫干净，以达到根治的目的。衡量手术方式优劣，是否能够彻底清除转移淋巴结是最重要指标。

传统手术方式在我国以左侧开胸手术为主，优点是简单，速度快，创伤相对较小。左侧开胸后可以切开膈肌进入腹腔，完成胃的游离，上提替代食管。缺点也非常明显，由于食管被主动脉弓遮挡，胸上部淋巴结无法清除或彻底清除，而该区域正是淋巴结最常发生转移的部位，术后该区域发生转移致命的临床比较常见。为了进一步提高食管癌的手术疗效，近年来，食管癌手术右侧开胸成为胸外科界的主流呼声。经右侧开胸，熟练的外科医生可以干净的清扫胸腔从上到下所有的淋巴结，不受主动脉遮挡。但也必须增加一个腹部长长的切口，完成腹部胃的游离，以及腹腔淋巴结的清扫。这种手术方式明显的延长了手术时间，增加了手术的创伤。

最后，既保证手术淋巴结清扫彻底性，又能够减少创伤的胸腹腔镜联合根治食管癌的微创手术应运而生，成为目前治疗食管癌的最好方法。胸腔镜经右侧胸腔4个钥匙孔样切口完成胸部食管游离，淋巴结清扫，腹腔用腹腔镜完成胃的游离和淋巴结清扫。腔镜带来的优势不仅是切口小，恢复快，在目前超高清镜头的放大作用下，手术可以精确到每一根毛细血管的处理，可以把淋巴结清扫的干干净净，以往开放手术看不清看不见的统统一览无遗，也增加了手术的安全性。当然，这种手术对外科医生的技术也提出了更高的要求。个人感觉：真心喜欢这种手术方式，比传统手术更彻底，更干净。这也是越来越多的医师学习、采用这种手术方式的原因。