非侵润性乳头状尿路上皮癌严重吗

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非侵润性乳头状尿路上皮癌严重吗?相信大家

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2018-07-20 15:42 阅读：1.17万

非侵润性乳头状尿路上皮癌严重吗?相信大家对于这种疾病还是很陌生的，下面我们通过几种类型介绍来了解一下非侵润性乳头状尿路上皮癌。

1、尿路上皮乳头状瘤定义：外生性尿路上皮乳头状瘤是指具有纤细纤维血管轴心并被覆正常尿路上皮的乳头状肿瘤。常发生于邻近输尿管口的膀胱后壁、侧壁以及尿道。临床特点：常出现肉眼及镜下血尿，多数患者肿瘤为单发，经尿道完全切除肿瘤是治疗的选择，肿瘤很少复发。组织学：肿瘤组织内稀疏的乳头状叶片。乳头偶尔可有分枝，但无乳头的相互融合，间质可有水肿或散在的炎细胞浸润。尿路上皮无不典型改变，表层上皮(伞细胞)明显，分裂象罕见，即使存在，也位于底层，且无病理性核分裂像。病变体积很小，偶尔伴发内翻性生长方式。乳头状瘤很少广泛累及粘膜，如果出现，则称弥漫性乳头状瘤。

2、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP) 定义：类似于外生性尿路上皮乳头状瘤的尿路上皮乳头状肿瘤，但细胞增生更显著，超出正常尿路上皮厚度。部位：多见于邻近输尿管口的膀胱后壁及侧壁。临床特点：膀胱镜检查通常可见 1—2cm 的肿瘤，使人联想到漂浮的大海中的海草。经尿道完全切除肿瘤是治疗的选择。组织学：由相互不融合的纤细的乳头组成，细胞从正常—轻度异型，排列为多层，与正常上皮相比，细胞密度明显增加，但极向保存完好，肿瘤无论从细胞核形态还是组织结构上，给人的印象仅有微小或无变化。与正常细胞相比，瘤细胞轻度增大，底层细胞排列呈栅栏状，伞细胞保存完好，分裂象少见且位于底层。预后：预后好，肿瘤复发率很低。

3、非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别定义：肿瘤由排列有序的乳头状叶片组成，但在组织结构和细胞学特征改变上容易辨认。部位：多发生邻近输尿管口的膀胱后壁和侧壁。组织学：肿瘤由纤细、多分支的轻度融合的乳头组成，即使在低倍镜下也很容易辨认肿瘤在组织结构和细胞学特征上的改变。与 PUNLMP 不同，该病变很容易看到细胞核极向，大小、形态和染色质的变化。细胞核形状和染色质分布可以发生轻度改变，细胞核呈不规则增大，核仁不明显，分裂象少见，可出现在上皮全层，但以底层多见。

4、非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别定义：为尿路上皮肿瘤，由排列无序的具有中度—显著结构和细胞异型性的乳头状叶片组成。组织学：肿瘤的特征是乳头状结构，虽然部分乳头纤细但常出现融合和分支，排列明显无序，组织结构和细胞形态上的改变即使低倍镜下也容易辨认，与低级别不同的是，该病变在细胞核极向、形态、大小和染色质方面的改变更为明显。细胞核多形，大小呈中度—显著变化，染色质分布不规则，核仁明显，核分裂像常见，可以有病理性核分裂像，并可在上皮全层出现，上皮不同程度增厚，细胞粘合力下降。诊断时需要认真寻找包括乳头轴心在内的浸润性特征。

5、尿路上皮原位癌定义：一种非乳头状(即平坦)的病变，被覆上皮内有呈恶性形态的细胞。组织学：CIS 出现与高级别尿路上皮癌相同的细胞核间变。细胞核增大、多形、深染，呈粗糙或密集分布，核仁大，明显，包括病理性核分裂像在内的分裂象多见，并可扩展到上皮表层。癌细胞胞质嗜酸性或嗜碱性，极向消失，排列不规则、拥挤，肿瘤的改变可以累及/未累及整个粘膜的厚度，伞细胞可存在，位于基底层或呈良性表现的上皮之上。