成人弥漫性浸润性低度恶性胶质瘤的治疗
在目前没有明确的证据情况下,一般的做法是当有症状加重或者影像学检查发现肿瘤有进展时,可以较早的进行治疗干预。因为当有这些表现存在时,肿瘤有60~70%的可能性去分化为高度恶性,那种情况就预示着会有更加糟糕的预后。然而早期干预是否会减少肿瘤的恶性转化,尚不得而知。
一般地,早期足量的肿瘤组织取材很重要,因为非强化的肿瘤不一定就是低度恶性胶质瘤,也有可能是间变胶质瘤,另外还可以判定肿瘤是否有最近新发现的1p/19q 染色体的缺乏。
对那些年龄小于40岁的而且肿瘤得到全切的病人(低危险组),间歇性的MRI检查和临床症状随访是个可行的治疗方案。
对于有残余肿瘤的病人或者病人年龄大于40岁,我们主张进行放疗,尤其是当肿瘤较大或者再次手术的可能性因为肿瘤毗邻功能区而收限。当进行放疗时,一级证据认为低剂量给予是治疗的标准(典型的为剂量50Gy,每部分1.8Gy,覆盖周围2cm的范围)。
对那些年轻的且肿瘤含有1p/19q染色体的缺失的病人,可以首先开始或者在复发后首先进行化疗,为的是尽可能延迟放疗。
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