脑肿瘤的临床表现
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额叶综合征的表现因为肿瘤位置的不同而不同
2018-06-19 13:56 阅读：1.36万
额叶综合征的表现因为肿瘤位置的不同而不同。前部肿瘤表现为个性的改变，主动性的丧失和意志力的丧失，而且一般在发现的时候都已经变得很大了。后部额叶肿瘤累及运动区可表现为对侧的肢体无力以及优势半球侧的运动性失语。
双侧额叶病变，例如蝴蝶形胶质瘤和原发性中枢神经系统淋巴瘤，典型表现为记忆损害，情绪不稳，小便不自主和明显的痴呆，并有显著的强握，吸吮和口鼻反射。
颞叶综合征的表现从需要仔细检查才能发现的感知和空间判断异常到严重的记忆损害。同向上象限偏盲，听幻觉，和异常的行为可发生于任何一侧的颞叶肿瘤。非优势侧肿瘤能导致轻微的感知和空间失定向。主侧肿瘤可导致命名性失语，口头命令的感知受损和最终的感受性失语。
顶叶肿瘤影响感觉和知觉。可导致感觉紊乱，从轻微的感觉消失或到严重的偏侧麻木。常见受累肢体的本体感觉缺失，同向下象限偏盲，不规则偏盲或者视觉疏忽都有可能发生。非优势侧顶叶肿瘤能导致对侧忽视，严重病例可出现精神性失用症。优势侧顶叶肿瘤能导致失读症，书写困难和特定的运用不能症。
枕叶肿瘤能导致对侧同向偏盲或者复杂的视觉失常，例如影响颜色，物体大小或者位置。双侧枕叶病变，临床少见，常能导致皮质盲。
典型的胼胝体失连接综合征在脑肿瘤病人很罕见。即使是经过胼胝体膝部或者压部侵袭到对侧的胶质瘤病人也难以见到。胼胝体前部的离断能导致左手不能尊嘱运动。胼胝体后部的病变能干扰视觉纤维(连接右侧枕叶到左侧角回)，导致不能读或者命名颜色。
丘脑肿瘤能导致阻塞性脑积水和局部的效应。丘脑肿瘤，有时候基底节的肿瘤直径已达3-4cm时才被发觉。因为弥漫性脑积水或者单侧脑室积水导致的头痛常见。要么感觉性或者运动性综合征，或者主侧的失语症都可以见到。丘脑痛或者基底节导致运动综合征也常见到。
脑干肿瘤可以引起颅神经麻痹，要么在核团水平，要么在颅神经离开脑干处或者穿行于颅底脑脊液池的时候。最常见的脑干肿瘤是桥脑星形细胞瘤，有90%的病人会出现CN6和CN7的瘫痪。长束症状也可能产生，偏瘫，单侧肢体共济失调，步态性共济失调，截瘫，偏侧感觉综合征，凝视混乱，偶尔打嗝。
顶盖受累导致Parinaud's综合征，大脑脚受累导致对侧运动受损，导水管受累梗阻性脑积水。
延髓肿瘤的临床经过常为爆发性，包括7 ，9 和10 颅神经障碍，吞咽苦难，构音障碍。延髓心脏和呼吸中枢受累能导致进行性病程，和其他后颅凹不同，头痛，呕吐和视神经乳头水肿发生较晚。
四脑室肿瘤由于它的位置，常在体积很小的时候就可以导致症状性脑积水，以及相关的步态和平衡紊乱。快速增大的病变常能导致小脑扁桃体下疝。
小脑肿瘤有重要好的定位表现。隐部病变导致躯干和步态失调。半球病变导致单侧肢体的共济失调，尤其是上肢。异常的头部位置如头部向后倾斜，或者向肿瘤对侧偏斜经常在儿童中见到，但成人罕见。
双侧第六颅神经麻痹不常见，如果出现，则提示为脑积水。
邻接或位于脑或脊髓内的占位病变能导致重要神经结构的移位。这能导致脑部的脑疝综合征使得呼吸停止和死亡，而在脊髓则出现截瘫或者四肢瘫。
镰下疝，通常来自于单侧额部肿瘤，通常无症状。
幕切迹疝，颞叶内侧移位进入幕切迹，压迫第三颅神经和同侧大脑脚，昏迷继而发生。
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