顶盖胶质瘤及背向外生性胶质瘤
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起源于中脑背侧的小的顶盖胶质瘤需要最简单
2018-06-19 11:34 阅读：1.07万
起源于中脑背侧的小的顶盖胶质瘤需要最简单的处理方法。因为同时存在导水管阻塞，症状性脑积水通常使得他们来医院就诊。顶盖肿瘤的初级处理即是行脑脊液腹腔分流手术，或者更好的方案行三脑室造瘘术。后者避免了异物植入术，可以在当日完成。
因为这类肿瘤的自然史较长，甚至是现代的外科技术也可能会导致明显的致残，所以无症状的，低度恶性顶盖胶质瘤通常选择继续观察。活检通常不需要，除非病变的特点不典型。很多病人在分流之后有长达十年的病变无进展期存在。在一组16个顶盖胶质瘤的病人中，从分流到症状进展的平均时间是7.8年。
当病变进展或者有症状的病人，手术治疗应当考虑，尽管手术有可能因为此处有重要结构而受到限制。化疗，类似于中枢神经系统内的其他部位的低度恶性胶质瘤，或者三维适形放疗可以常规使用于此类情况。
在颅内压缓解之后，任何持续性的症状性的肿瘤都应该采取手术和化疗或者放疗来解决。其他肿瘤应当行连续的MRI进行随访，对进展性的肿瘤保留使用特定的治疗方法。
背向外生性胶质瘤
安全的切除外生性的肿瘤通常需要超声吸引或者其它术中导航来获得最大程度上的肿瘤切除。然而，然而，因为此类肿瘤起源于第四脑室底部，可能并不存在一个确定的肿瘤脑干屏障，甚至最优化的切除也可能在四脑室底留下一薄层的肿瘤。
尽管如此，大部分病儿能长时间存活。在两个独立的病例资料中，分别有12/16，7/10的病人在行单独的外科手术之后的平均无症状时间各自为113和26个月。在这两个报道中，复发肿瘤继而行手术，放疗或者同时使用后而得到控制。因此，常规的术后放疗不被推荐，
除了低度恶性星形细胞瘤之外，神经节胶质瘤也可以见到，诊断和治疗方法同星形细胞瘤。
颈延髓肿瘤
此处肿瘤经常被认为是脊髓的肿瘤，治疗方法类似。手术治疗是首选，有75%的病人可以获得全切。此类的低度恶性病变长期存活的可能性很大，常规的书或化疗或者放疗不需要。对于那些术后复发或者进展的疾病采取放疗(成人)或者化疗(儿童)
囊性肿瘤
有些低度胶质瘤表现为囊性成分;他们的生物学行为和实质性的肿瘤不同。囊夜的积聚能产生神经功能缺损和症状。
囊肿的处理可能非常困难。主要治疗包括引流和化疗或者放疗。可以通过引流来治疗再次积聚的囊液。或者切除囊壁，系统性化疗，局灶性的放疗或者偶尔的瘤腔内留置博来霉素。
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