哺乳妇女乳房脓肿的治疗
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随着“二孩”政策的开放和母乳喂养的增加，
2018-06-14 17:06 阅读：1.11万
随着“二孩”政策的开放和母乳喂养的增加，临床上必然会有更多的急性乳腺炎的发生，衷心希望国内有条件的医院，有能力的医生在这方面做一些高质量的临床研究。一方面解决急性乳腺炎妇女的燃眉痛苦，另一方面为治疗急性乳腺炎提供可靠的循证医学方法。
母乳喂养有益于母婴健康。世界卫生组织(WHO)推荐，产后6个月内宜予以纯母乳喂养，6个月后增加辅食，哺乳可一直延续至孩子2岁。然而，很多乳母却因在哺乳期发生乳房脓肿而停止了母乳喂养。
临床对脓肿的处理，通常是应用抗生素、切开引流或者是在超声波引导下穿刺吸引。至今，尚未有一致认为最佳的治疗方法。 一项研究(150例)进行了切开引流加用广谱抗生素头孢菌素(单剂量给药与一个疗程给药)与未加用抗生素的临床疗效比较。
1、平均治愈时间
切开引流术后，排除有明显感染的患者，接受单剂量给药者的平均治愈时间为6.9天，接受一个疗程给药者为7.3天，未加用抗生素者为7.4天;三者类似。该研究没有报道三者之间统计学分析的结果(标准差、P值、可信区间等);对治疗后是否继续哺乳也无报道。
2、失败率
加用抗生素(单剂量或一个疗程)与未加抗生素之间，两者在治疗失败方面没有显著差异(RR为1.00;95%CI：0.36—2.76)。
3、术后并发症
加用抗生素与未加用抗生素之间，两者在术后切口感染方面没有显著差异(RR为0.58;95%CI：0.29—1.17)，其结果与接受单次剂量或一个疗程无关。
基于上述结果，Irusen等认为，对于现有哺乳期乳房脓肿的治疗方式——穿刺吸引术与切开引流术比较的评估，以及在切开引流术后是否需要常规应用抗生素，均尚缺乏充足的证据。现有临床试验主要结果的证据评级水平，低于评级标准;风险偏差也不清楚。
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