锁骨下动脉窃血综合征的诊断与治疗
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锁骨下动脉窃血综合征主要是患侧上肢桡动脉
2018-06-07 15:26 阅读：1.95万
锁骨下动脉窃血综合征主要是患侧上肢桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。患侧上肢血压下降，一般多数下降20-50mmHg(2.67-6.67kPa)，长时间供血不足可见患肢肌肉萎缩，手指、手掌皮温低，在锁骨下动脉行走部位听到血管杂音或震颤。
诊断与鉴别诊断
1、具有发作性椎基底动脉供血不足的症状，特别是同时伴有上肢缺血性症状。
2、同侧桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，收缩压(患肢)降低20mmHg(2.67kPa)以上或消失。
3、患肢上举活动后缺血症状加重。
4、颈部血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、主动脉弓造影有助于明确诊断。本征应与胸出综合征、冠心病、脑梗塞、一过性脑缺血发作、肥胖性脑血管综合征相鉴别。
治疗
1、对导致动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症给予相应治疗。
2、抗凝治疗，防止患肢栓塞或(和)减少血栓发展。
3、腔内介入治疗：通过球囊扩张及支架植入解除锁骨下动脉狭窄闭塞后，患侧椎动脉逆流消失，从而消除锁骨下动脉窃血，损伤小，恢复快，效果良好。为目前治疗的首选方法。
4、手术治疗：腔内介入治疗不成功，或支架闭塞者可考虑行手术，如血栓内膜动脉切除，人工血管旁路手术，移位手术等。
预后
手术及腔内治疗可获良好效果，多数病例于术后患侧桡动脉和血压很快恢复正常，脑和上肢缺血症状也迅速改善。
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